玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征的临床疗效观察
摘要：目的：分析玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征的临床疗效。方法：选取2018年3月-2019年3月在我院治疗的共80例成人肾病综合征患者作为此次研究对象，以电脑随机的方法将他们分为两组，即对照组和实验组。对照组采用糖皮激素治疗，实验组则采用糖皮质激素口服加玉屏风散合知柏地黄汤加减汤剂治疗。对两组患者治疗前后的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐进行比较分析。结果：实验组治疗前的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐与对照组无明显差异，P >0.05不具有统计学意义;实验组治疗后的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐低于对照组，且P <0.05具有统计学意义。结论：以糖皮质激素治疗加玉屏风散合知柏地黄汤加减汤剂治疗对可以有效降低成人肾病综合征患者尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平，在临床对成人肾病综合征患者的治疗中具有一定借鉴意义。
关键词：肾病综合征;糖皮质激素治疗;
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)06-139-01
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年3月到2019年3月期间在新昌县中医院进行治疗的肾病综合征成年患者80例。以队列研究的方式，电脑随机分为实验组和对照组。其中实验组年龄在23-65岁，平均年龄为(42.4±1.1)岁;对照组年龄在22-64岁，平均年龄为(40.6±1.3)岁，p>0.05以上差异无统计学意义。本次研究通过本院伦理委员会批准。
纳入标准：
① .临床诊断参照人民卫生出版社8版教材《内科学》肾病综合征诊断标准[2];②.双肾GFR(或eGFR)>=90ml/min;③. 病程6个月以上(含6个月)④. 年龄>=18周岁;⑤.近期内无明显感染、外伤或接受过重大手术;⑥. 同意并已签署《临床观察知情同意书》;
排除标准：
①患有恶性肿瘤的;②存在各器官功能衰竭的;③无法配合临床观察的。
1.2方法
两组患者均临床观察治疗60天。两组患者都口服甲泼尼龙片( 天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224)治疗，一天一次，早上服用，根据病情一次4-48mg。实验组患者在口服甲泼尼龙片基础上采用玉屏风散合知柏地黄汤加减汤剂治疗，主方成份：黄芪、山药各30g，茯苓，泽泻，防风，白术，丹皮，山茱萸，熟地、知母、黄柏各15g，水煎，早晚各服一次，一次500ml。如果患者有咽喉疼痛加入金银花、甘草、牛蒡子各15g;如果患者有排尿不畅则加入米仁、猪苓各15g。
1.3观察指标
对两组患者的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐进行观察记录，以降低幅度越大为疗效越佳。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS22.0软件包处理，计量资料采用
x±S表示，兩样本均数比较用独立样本的t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平比较
经观察治疗前两组患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平无明显差异，p>0.05不具有统计学意义。由表1可知实验组的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。
3讨论
现代中医多将肾病综合征归入“水肿”进行治疗及研究，且在前人的基础上将水肿发病的机理归纳为肺失通调，脾失健运，肾失开阖，三焦气化不利，其病位多在在肺、脾、肾，关键在肾。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，有益卫固表之功，主治肺卫气虚所致水肿。知柏地黄汤由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏组成，有滋阴降火之功，主治肾阴亏虚之水肿兼有阴虚火旺证候。有研究指出采用玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗配合糖皮质激素治疗可以在对肾病综合征患者的治疗中取得更好的治疗效果，降低患者的蛋白尿[3]。在本文研究中，治疗前两组患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平无明显差异，p>0.05不具有统计学意义。治疗后实验组的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。提示采用玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗配合糖皮质激素治疗可以进一步减少患者蛋白尿及改善患者肾功能，与杜锐格的研究结果相一致[4]。
综上所述，在对成人肾病综合征患者的治疗中加入玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗可以有效降低患者尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平，在临床对成人肾病综合征患者的治疗中具有一定的借鉴意义。但需指出的是本研究为单中心小样本研究，需期待后续更大样本量及更多中心的研究，以增强实验结果的可靠程度。
参考文献：
[1]向玲，邓跃毅，刘旺意， 等.邓跃毅教授活血化瘀法治疗膜性肾病经验荟萃[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20(3)：189-191.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013
[3]任倩慧.玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征临床疗效分析[J].饮食保健，2019，6(49)：60-61.
[4]杜锐格.玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：284-285., 百拇医药(华荣祥)
关键词：肾病综合征;糖皮质激素治疗;
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)06-139-01
1 资料和方法
1.1一般资料
选择2018年3月到2019年3月期间在新昌县中医院进行治疗的肾病综合征成年患者80例。以队列研究的方式，电脑随机分为实验组和对照组。其中实验组年龄在23-65岁，平均年龄为(42.4±1.1)岁;对照组年龄在22-64岁，平均年龄为(40.6±1.3)岁，p>0.05以上差异无统计学意义。本次研究通过本院伦理委员会批准。
纳入标准：
① .临床诊断参照人民卫生出版社8版教材《内科学》肾病综合征诊断标准[2];②.双肾GFR(或eGFR)>=90ml/min;③. 病程6个月以上(含6个月)④. 年龄>=18周岁;⑤.近期内无明显感染、外伤或接受过重大手术;⑥. 同意并已签署《临床观察知情同意书》;
排除标准：
①患有恶性肿瘤的;②存在各器官功能衰竭的;③无法配合临床观察的。
1.2方法
两组患者均临床观察治疗60天。两组患者都口服甲泼尼龙片( 天津天药药业股份有限公司，国药准字H20020224)治疗，一天一次，早上服用，根据病情一次4-48mg。实验组患者在口服甲泼尼龙片基础上采用玉屏风散合知柏地黄汤加减汤剂治疗，主方成份：黄芪、山药各30g，茯苓，泽泻，防风，白术，丹皮，山茱萸，熟地、知母、黄柏各15g，水煎，早晚各服一次，一次500ml。如果患者有咽喉疼痛加入金银花、甘草、牛蒡子各15g;如果患者有排尿不畅则加入米仁、猪苓各15g。
1.3观察指标
对两组患者的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐进行观察记录，以降低幅度越大为疗效越佳。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS22.0软件包处理，计量资料采用
x±S表示，兩样本均数比较用独立样本的t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者治疗前后尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平比较
经观察治疗前两组患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平无明显差异，p>0.05不具有统计学意义。由表1可知实验组的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。
3讨论
现代中医多将肾病综合征归入“水肿”进行治疗及研究，且在前人的基础上将水肿发病的机理归纳为肺失通调，脾失健运，肾失开阖，三焦气化不利，其病位多在在肺、脾、肾，关键在肾。玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，有益卫固表之功，主治肺卫气虚所致水肿。知柏地黄汤由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、知母、黄柏组成，有滋阴降火之功，主治肾阴亏虚之水肿兼有阴虚火旺证候。有研究指出采用玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗配合糖皮质激素治疗可以在对肾病综合征患者的治疗中取得更好的治疗效果，降低患者的蛋白尿[3]。在本文研究中，治疗前两组患者的蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平无明显差异，p>0.05不具有统计学意义。治疗后实验组的尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平低于对照组，p﹤0.05有统计学意义。提示采用玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗配合糖皮质激素治疗可以进一步减少患者蛋白尿及改善患者肾功能，与杜锐格的研究结果相一致[4]。
综上所述，在对成人肾病综合征患者的治疗中加入玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗可以有效降低患者尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平，在临床对成人肾病综合征患者的治疗中具有一定的借鉴意义。但需指出的是本研究为单中心小样本研究，需期待后续更大样本量及更多中心的研究，以增强实验结果的可靠程度。
参考文献：
[1]向玲，邓跃毅，刘旺意， 等.邓跃毅教授活血化瘀法治疗膜性肾病经验荟萃[J].中国中西医结合肾病杂志，2019，20(3)：189-191.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013
[3]任倩慧.玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征临床疗效分析[J].饮食保健，2019，6(49)：60-61.
[4]杜锐格.玉屏风散合知柏地黄汤加减治疗成人肾病综合征临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35(3)：284-285., 百拇医药(华荣祥)
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