糖尿病社区中医健康管理需求调查与影响因素探讨(1)
摘要：目的：调查上海市五里桥社区2型糖尿病患者对社区中医健康管理的需求并探讨影响因素。方法：选取五里桥社区的2型糖尿病患者231人，采用自制问卷调查，体测血压、BMI指数，化验血糖、糖化血红蛋白、血脂等。结果：有效问卷231份，认为中医服务对社区糖尿病管理有效52人(22.51%);不确定是否有效129人(55.84%);认为无效50人(21.65%)。有社区糖尿病中医健康管理需求57人(24.68%);没有需求129人(55.84%);持无所谓态度45人(19.48%)。“接受过专业饮食指导”与“是否选择社区中医药健康管理服务”有统计学意义上的相关性(P<0.05)。患者对中医辨证施治、适宜技术、饮食治疗、心理调适、中医养身操等各项中医健康管理服务项目的需求度基本一致。结 论：2型糖尿病患者对社区中医健康管理的需求还有较大提升空间，建议加强中医健康教育、引导患者需求，从而推进中医健康管理技术在糖尿病社区健康管理中的应用。
关键词：糖尿病;中医;健康管理
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)01-138-02
2011年，《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》将2型糖尿病患者纳入公共卫生基础服务范畴，作为重点监管人群进行社区管理，控制血糖、预防并发症。同年，全国范围内开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作。但是由于多种原因，目前社区糖尿病健康管理大多还是在西医理论指导下的慢性病防控。本研究选取上海市五里桥社区的2型糖尿病患者为调查对象，分析中医健康管理需求和影响因素，为更好实施社区中医健康管理服务提供参考。
1 对象与方法
1.1调查对象 采用随机抽样法，在上海市五里桥社区2型糖尿病健康管理对象中选取231名知情同意者作为调查对象。
(1)入组标准：
①年龄60-80岁，确诊为2型糖尿病的患者。诊断依据《2013年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会，2013年)。
②具有本市医保、稳定居住于本社区。
(2)排除标准：
①恶性肿瘤、精神障碍、各种严重器官病变者;
②因各种原因无法自主就医者。
1.2 调查方法 设计调查问卷，包括：一般人口学特征，生活方式，治疗方案，对社区中医健康管理的认可与需求。由统一培训合格的调查员现场询问，体测基本指标(血压、BMI指数)，检验生化指标(糖化血红蛋白，空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂)。
1.3 统计学方法
采用R语言(版本3.6.1)进行描述性统计分析，分类变量间的单因素相关性分析运用卡方检验，多因素相关性分析运用二分类非条件Logistic 回归分析，p值由似然比检验获得，p < 0.05视为差异具有统计学显著性。
2结果
2.1 基本情况
调查对象231名，获得有效问卷231份。其中男性73人(31.60%)，女性158人(68.40%)。年龄60 ～80岁。均有本市城镇居民医保。
2.2 对社区中医健康管理效果的认可和需求情况
认可情况调查显示：认为中医服务对社区糖尿病管理有效52人(22.51%); 不确定是否有效129人(55.84%);认为中医服务对社区糖尿病管理无效50人(21.65%)。见表1。
需求情况调查显示：对社区糖尿病中医健康管理有需求者57人(24.68%)，其中包括确信中医效果的38人和不确定中医效果的19人;对是否有社区糖尿病中医健康管理持无所谓态度者45人(19.48%)，其中包括确信中医效果的4人和不确定中医效果的29人，否定中医效果的12人;没有社区糖尿病中医健康管理需求者129人(55.84%)，其中包括确信中医效果的10人，不确定中医效果的81人，否定中医效果的38人。见表1。
以上有明确社区中医服务需求和尚不确定中医需求的人员总和102人(44.16%)，可视为有社区中医健康服务需求和潜在需求的群体。
由表2可见，糖尿病患者对社区中医健康管理的具体服务项目的选择：中医辨证和适宜技术56人(24.24%)，饮食指导和心理调适57人(24.56%)，中医养身操56人(24.56%)，p>0.05，组间差異没有统计学意义。
2.3社区中医健康管理需求的相关影响因素分析
调查显示：是否吸烟、是否饮酒、治疗方案(药物，非药物，药物联合非药物，不治疗)，是否遵医嘱服药。以上行为方式与是否选择社区中医药健康管理服务没有统计学意义上的相关性，p>0.05。
“接受过专业饮食指导”与是否选择社区中医药健康管理服务有统计学意义上的相关性，p=0.019。
血糖，糖化血红蛋白，甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白数值与是否选择社区中医健康管理服务没有统计学意义上的相关性，p>0.05。
3讨论
3. 1 糖尿病患者对社区中医健康管理的信念与需求均有待提高
本研究结果显示：仅有52人(22.51%)认为社区中医健康管理有效，其中明确中医健康管理需求的有38人，其他14人出于主客观原因不选择中医健康管理。受调查者中数量最多的是尚不明确社区中医健康管理是否有效的129人(55.84%)，其中19人积极表达有中医健康管理需求，29人表示无所谓。否认中医健康管理效果的有50人(21.65%)，其中12人不拒绝接受社区中医健康管理，明确拒绝的有38人。, http://www.100md.com(李昱东 邵丹丹 诸瑞月 余倩云 林海华)
关键词：糖尿病;中医;健康管理
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2020)01-138-02
2011年，《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》将2型糖尿病患者纳入公共卫生基础服务范畴，作为重点监管人群进行社区管理，控制血糖、预防并发症。同年，全国范围内开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作。但是由于多种原因，目前社区糖尿病健康管理大多还是在西医理论指导下的慢性病防控。本研究选取上海市五里桥社区的2型糖尿病患者为调查对象，分析中医健康管理需求和影响因素，为更好实施社区中医健康管理服务提供参考。
1 对象与方法
1.1调查对象 采用随机抽样法，在上海市五里桥社区2型糖尿病健康管理对象中选取231名知情同意者作为调查对象。
(1)入组标准：
①年龄60-80岁，确诊为2型糖尿病的患者。诊断依据《2013年版中国糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病分会，2013年)。
②具有本市医保、稳定居住于本社区。
(2)排除标准：
①恶性肿瘤、精神障碍、各种严重器官病变者;
②因各种原因无法自主就医者。
1.2 调查方法 设计调查问卷，包括：一般人口学特征，生活方式，治疗方案，对社区中医健康管理的认可与需求。由统一培训合格的调查员现场询问，体测基本指标(血压、BMI指数)，检验生化指标(糖化血红蛋白，空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂)。
1.3 统计学方法
采用R语言(版本3.6.1)进行描述性统计分析，分类变量间的单因素相关性分析运用卡方检验，多因素相关性分析运用二分类非条件Logistic 回归分析，p值由似然比检验获得，p < 0.05视为差异具有统计学显著性。
2结果
2.1 基本情况
调查对象231名，获得有效问卷231份。其中男性73人(31.60%)，女性158人(68.40%)。年龄60 ～80岁。均有本市城镇居民医保。
2.2 对社区中医健康管理效果的认可和需求情况
认可情况调查显示：认为中医服务对社区糖尿病管理有效52人(22.51%); 不确定是否有效129人(55.84%);认为中医服务对社区糖尿病管理无效50人(21.65%)。见表1。
需求情况调查显示：对社区糖尿病中医健康管理有需求者57人(24.68%)，其中包括确信中医效果的38人和不确定中医效果的19人;对是否有社区糖尿病中医健康管理持无所谓态度者45人(19.48%)，其中包括确信中医效果的4人和不确定中医效果的29人，否定中医效果的12人;没有社区糖尿病中医健康管理需求者129人(55.84%)，其中包括确信中医效果的10人，不确定中医效果的81人，否定中医效果的38人。见表1。
以上有明确社区中医服务需求和尚不确定中医需求的人员总和102人(44.16%)，可视为有社区中医健康服务需求和潜在需求的群体。
由表2可见，糖尿病患者对社区中医健康管理的具体服务项目的选择：中医辨证和适宜技术56人(24.24%)，饮食指导和心理调适57人(24.56%)，中医养身操56人(24.56%)，p>0.05，组间差異没有统计学意义。
2.3社区中医健康管理需求的相关影响因素分析
调查显示：是否吸烟、是否饮酒、治疗方案(药物，非药物，药物联合非药物，不治疗)，是否遵医嘱服药。以上行为方式与是否选择社区中医药健康管理服务没有统计学意义上的相关性，p>0.05。
“接受过专业饮食指导”与是否选择社区中医药健康管理服务有统计学意义上的相关性，p=0.019。
血糖，糖化血红蛋白，甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白数值与是否选择社区中医健康管理服务没有统计学意义上的相关性，p>0.05。
3讨论
3. 1 糖尿病患者对社区中医健康管理的信念与需求均有待提高
本研究结果显示：仅有52人(22.51%)认为社区中医健康管理有效，其中明确中医健康管理需求的有38人，其他14人出于主客观原因不选择中医健康管理。受调查者中数量最多的是尚不明确社区中医健康管理是否有效的129人(55.84%)，其中19人积极表达有中医健康管理需求，29人表示无所谓。否认中医健康管理效果的有50人(21.65%)，其中12人不拒绝接受社区中医健康管理，明确拒绝的有38人。, http://www.100md.com(李昱东 邵丹丹 诸瑞月 余倩云 林海华)