佟丽娜，王东凯

    低剂量和标准剂量阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全性和有效性Meta分析

    佟丽娜1,2，王东凯3*

    (1. 沈阳药科大学 生命科学与生物制药学院，辽宁 沈阳 110016；2. 沈阳医学院附属中心医院 药剂科，辽宁 沈阳 110024；3. 沈阳药科大学 药学院，辽宁 沈阳 110016)

    比较低剂量和标准剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性。利用计算机检索Pubmed、Cochrane、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)等，查找关于亚洲人群应用不同剂量阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中安全性和有效性的研究，检索时限均为建库至2018年7月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量后，采用Revman5.3和Stata12.0软件进行Meta分析，对患者应用不同剂量阿替普酶溶栓治疗后90 d随访结果、死亡情况及症状性颅内出血风险等进行比较。最终纳入13篇研究文献，共6 215例患者，其中低剂量组2 968例，标准剂量组3 247例。结果显示两组患者溶栓后90 d良好预后(RR=0.94，95%CI=0.87～1.00，=0.06)、90 d独立生活能力(RR=0.96，95%CI=0.91～1.01，=0.11)和死亡情况(RR=0.95，95%CI=0.80～1.12，=0.52)均无统计学意义，提示低剂量阿替普酶与标准剂量阿替普酶的治疗效果相当。症状性颅内出血分别采用NINDS(RR=0.85，95%CI=0.63～1.15，=0.28)、ECASS(RR=0.90，95%CI=0.54～1.48，=0.67)和SITS-MOST(RR=1.24，95%CI=0.74～2.09，=0.41)作为评价标准时均无统计学差异，表明低剂量阿替普酶并没有降低患者的症状性颅内出血风险。低剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓的治疗效果和安全性相当，虽然低剂量阿替普酶不能降低患者的出血风险，但是治疗效果不亚于标准剂量组，因此临床上建议根据患者的实际情况优先考虑低剂量阿替普酶。

    药剂学；急性缺血性脑卒中；安全性；有效性；Meta分析；阿替普酶；剂量

    急性缺血性脑卒中是心脑血管疾病之一，在我国具有高病发率、高致残率以及高致死率，严重威胁患者的生命健康，采取积极有效的防治措施，对急性缺血性脑卒中患者具有重要意义。

    阿替普酶作为临床治疗急性缺血性脑卒中的首选药物，是一种纤维蛋白特异性较强的溶栓类药物，治疗急性缺血性脑卒中效果明显且安全性高，是经美国FDA批准的用于脑卒中的溶栓药物 ......