陈小燕 肖雨 何艳斯 吴婕翎

    摘 要|注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)是儿童时期最常见的慢性发育障碍性疾病，针对 ADHD 儿童的认知功能的研究也一直是热点，既往研究提示 ADHD 的认知功能有很大的异质性，本文对 ADHD 不同分型，不同共患症等因素对认知功能的影响进行了综述。

    关键词|注意缺陷多动障碍;认知功能

    注意缺陷多动障碍是以和年龄不相符的注意力不集中、活动过度等为主要临床表现的儿童时期最常见的慢性发育障碍性疾病，国内外统计发病率约为 5% ～ 7.7%[1]。近年来注意缺陷多动障碍受到相关学科专业人员的广泛关注，针对 ADHD 的流行病学、遗传与环境危险因素、神经影像、神经认知、诊断和治疗的研究取得了很多新進展[2，3]。关于 ADHD 儿童的认知功能的研究一直是热点。ADHD 儿童是一组特殊群体，可能使其难以完成普通的认知测试，而较多学者报道，ADHD 儿童的认知水平普遍下降， 多数表现为注意缺陷而出现认知功能的不均衡受损[4]。ADHD? 的异常存在其神经生物学基础，特别是注意力和执行功能相关的网络，对于不同 ADHD 亚型的认知水平的分析可以为我们探索 ADHD 的病理生理学机制提供线索，另外 ADHD 的遗传学研究将识别和分析内表型作为解决异质性的一种方法，有研 究提示智商和执行功能等认知功能可能是 ADHD 的内表型之一[5]。所以本文对 ADHD 认知功能的研究 进行了综述。

    1? ADHD 儿童常见的认知评估工具

    ADHD 儿童的认知功能评估主要包括智力测试和执行功能测试。

    1.1 智力

    (1)韦氏智力测试

    我国大部分韦氏智力测试采用湖南医科大学龚耀先和蔡太生修订的中国韦氏儿童智力量表修订本， 由经过培训的专业心理测评师进行测评。该量表测验包括言语测和操作测验，根据各测验得出量表分， 转换为相对应智商，结果包含总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)。韦氏智力测验作为智力评估工具，虽然可以测量部分信息认知加工功能，但总体还是一种倾向于“成就”的智力测验。既往研究多认为 ADHD 儿童的智商多处于正常水平或边缘状态，但低于正常儿童的平均水平。也有研究认为 ADHD 儿童智力不受影响，是其他症状导致的认知受损。

    (2)瑞文推理测验

    评估个体推断演绎能力。该测验的特点是采用几何图形的形式，不受文化、种 族、语言的限制，尤其适用于儿童及老人 ......