杜梦玲

    摘 要｜本文主要对快感缺失在奖赏加工过程中的脑成像研究及相关电位研究进行了总结与概述。结合前人的研究发现奖赏加工缺陷是不同类型快感缺失的核心特点，而对于躯体和社会快感缺失在奖赏加工过程中的电生理机制的差异缺乏充足的研究证据。

    关键词｜躯体快感缺失；社会快感缺失；奖赏加工

    Copyright ? 2022 by author (s) and SciScan Publishing Limited

    This article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. https：//creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

    1 引言

    快感缺失作为多种精神障碍的核心子症状，通常先于精神障碍发生，并且在其他子症状治愈之后， 依然继续存在[1，2]。因此，快感缺失近年来受到了越来越多的关注。无论是对于各种精神障碍的预先诊断，或是后续的干预治疗，快感缺失都具有重要意义。

    早在 1896 年，里博(Ribot)就把快感缺失定义为“体验愉快能力的缺失”[3]。虽然快感缺失无论在临床患者或者正常被试中都已经是常见症状，但是对于快感缺失的定义在学术界还存在一定的争议。部分研究者认为快感缺失并不是一个单一的结构，在 DSM-5(diagnostic and statistical manual of mental disorders，DSM-V)中，快感缺失的定义包括了对奖赏的享乐体验和奖赏动机的缺陷[4]。然而，也有不少研究者呼吁，应该将快感缺失概念化为三种奖赏缺陷亚型，即喜欢、想要和学习[5，6]，他们认为三种奖赏缺陷亚型具有部分可分离的神经生物学基础。目前对于快感缺失的结构并没有统一的结论，但是无论是哪一种定义，我们都可以发现快感缺失与奖赏之间密不可分的关系。

    2 快感缺失的相关研究

    快感缺失的功能性核磁共振成像研究

    前人研究发现，快感缺失与奖赏相关脑区的异常激活有关。一项脑成像研究对非临床被试在进行金钱奖励延迟任务时的大脑扫描发现，在赢钱情境下，快感缺失的分数与伏隔阂的激活减弱相关[7]。另 一项研究发现，抑郁症患者的快感缺失分数与双侧尾状核体积的减小相关[8]。一项元分析研究发现， 预期快感缺失与消费快感缺失(快感缺失与奖赏时间进程相关的分类)分别与不同大脑奖赏回路的激活相关，其中预期快感缺失与腹侧纹状体 ......