徐心悦

    摘? 要|双相情感障碍(bipolar disorder)在当今社会是一种普遍且严重的精神疾病，尤其是在青少年群体当中。明确其心理病理机制便成了极其重要的议题，只有了解双相情感障碍为何形成，才能对预防和治疗，以及在减少患者痛苦等临床方面起到关键作用。因此，本文便从生理、心理、社会三个方面，同时从变态心理学整合模型的角度，收集整合近年来文献和较早时期的一些经典文献研究， 加上自己的思考，进行关于双相情感障碍的心理病理机制综述以及在此基础上提出相应的治疗方案。

    关键词|双相情感障碍;磁共振成像fMRI;心理病理机制;非药物治疗

    1? 引言

    我们看到生理层面上提到的众多双相情感障碍可能的形成机制，都将关注点聚焦于区分双相情感障碍与重性抑郁障碍。双相情感障碍主要有两大类，分别是双相 I 型和双相 II 型：其区别在于是否存在重性抑郁发作、达到躁狂全部诊断标准的躁狂发作以及轻躁狂发作。

    在心理学界，除了对双相情感障碍患者 fMRI 成像扫描的研究，还有大部分研究集中在患者的心理层面以及究竟是何种原因造成了这样的疾病。当前已有文献中回顾的双相情感障碍的心理病理机制类别包括遗传学、产前暴露、药物使用、头部创伤和负性生活事件(Rowland & Marwaha，2018)。作为一项严重的精神疾病，双相情感障碍的形成机制离不开心理因素的推动，本文分析躁狂发作的原因，从心理学的角度提出了几种可能的影响因素。

    除此之外，双相情感障碍的心理病理机制当中，社会性因素也是不可忽视的一部分。大多数经历躁狂发作的人，人生当中都会反反复复地经历抑郁与躁狂的发作，在对双相情感障碍的发病诱因进行研究时，通常将躁狂阶段与抑郁阶段分开看待。

    社会因素对双相障碍当中的抑郁没有更大的影响。双相情感障碍中抑郁的诱发因素与重性抑郁障碍的诱因相似。对双相情感障碍起预测作用的包括生活中的消极事件以及神经递质、消极的认知风格，缺乏社会支持等因素。

    精神病学不同于其他，其缺少量化的诊断数据，缺乏可靠的生物标志物， 因此风险预测模型的开发也更为困难;正因如此，其潜在的价值也高于其他医学领域。里贝罗等人(Ribeiro et al.，2020)结合了双相情感障碍以确定的多个风险因素以及对该病高风险人群的定义，开发出了一个从重度抑郁发作到双相情感障碍转换的风险计算器，旨在预测个体转化为双相情感障碍的风险，但是该模型依然需要长期的重复检验。

    精神病学关注开发将疾病后果降至最低的治疗方法，而不是预防和早期干预。而治疗双相情感障碍的方案主要分为药物治疗和非药物治疗两大类以降低它的发病率和死亡率(Ribeiro et al. ......