谢菲

    摘 要｜表达性写作(expressive writing，EW)是一种简单易行且在多领域被证明有效的临床干预技术，特别是在PTSD的干预中有比较成熟的运用。在女性的生育阶段，因不良分娩体验而导致产后女性会经历短期或长期分娩创伤(birth trauma)的心理困境和挑战，也成为国内外围产期心理健康领域的研究者与临床工作者关注的重点与难点。本文通过对该领域的实证研究和干预方式进行回顾，将表达性写作的技术应用于经历分娩创伤的女性的干预过程，通过创伤知情、创伤暴露和整合、创伤后重新联结的三阶段干预模式，切实降低分娩创伤对女性的身心健康影响。

    关键词｜表达性写作；分娩创伤；围产期心理健康

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    1 引言

    世界卫生组织将孕产妇的心理健康确定为全球公共卫生的优先事项。面对10% 的孕妇和 13% 的新手妈妈患有未确诊的精神健康障碍[1]的现实，其中一个常见但诊断不足的心理健康问题，就是创伤后应激障碍(PTSD)，它对女性健康存在中期和长期影响。美国心理学协会(APA)出版的《精神疾病诊断 和统计手册》(DSM-5)中对创伤后应激障碍的状态的描述包括：痛苦、回避 的记忆、恐惧、内疚甚至羞耻感，这些恰恰也是围产期阶段经历创伤事件后的特征[2]。

    从怀孕开始到分娩后一年，围产期的创伤后应激障碍可以随时发生。对风险因素的元分析发现，分娩、手术分娩和缺乏支持的主观负面经历与创伤后应激障碍和抑郁症有关。据估计，产后的 PTSD 的患病率为 3.1% ～ 15.7%[3]，会造成母乳喂养困难、母婴关系受损和婴儿情感发展障碍[4，5]。

    20 世纪 90 年代，欧美国家率先开始对分娩前后 PTSD 症状的关注和研究， 但整体关注度远不及产后抑郁等心理疾病。在国内，关于分娩创伤的研究于近几年才开始 ......