张斌

    摘 要｜本文是一例童年创伤、幻听、躁狂和抑郁引发双相情感障碍的案例报告。来访者是一名大三男生，存在的问题有幻听、情绪波动大、抑郁、自我认同感低、思维奔逸、被害性焦虑和自杀意念。首先对来访进行评估，然后运用认知行为疗法对其进行8次心理咨询，期间使用认知与行为的横向分析和纵向分析、应激反应认知双循环模型等技术和方法。咨询期间以及咨询结束三个月内，来访者未出现自伤行为，能够使用咨询中学到的方法调节自我情绪，学业自我效能感有所提升。

    关键词｜认知行为疗法；幻听；躁狂；抑郁

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    1 个案信息

    1.1 基本信息

    1.1.1 来访个人信息

    小杰，男，22岁，汉族，本科，某大学三年级学生，专业排名49/55名，不及格科目7门，学校学分要求为180分，其已修133.5分，学分绩点为1.967，无宗教信仰，有家族精神疾病史，无躯体器质性病变。

    1.1.2 主诉或求助问题

    来访者感受到巨大的学业压力，自述难以有效应对，对自我能力严重怀疑，对未来感到非常迷茫，时常躁狂，感到极度兴奋、快乐；时常抑郁，感到极度沉闷、低迷、焦虑、烦躁和忧郁。来访与父亲关系僵化，沟通极少，语乱，失眠3个月，总病史5年，伴有精神病性症状的重度抑郁发作。近期由于长期失眠，情绪波动大，时常高涨或低落，曾出现幻听并产生了自杀念头。所以来访想通过咨询调整自己的状态，提升自我价值感和学业能动性。

    1.1.3 求助动机或目标

    来访在登记表中填写的求助目标：(1)学习压力大，时常躁狂、时常抑郁，应如何调整？(2)开始计划自伤、自残，如何停止？

    1.1.4 对个案的初始印象

    来访中等身高，身材偏瘦，穿衣打扮正常、整洁，微微皱着眉头，略带腼腆，有点刻板。语速慢，声音很小，在咨询时有点像刚睡醒的样子，不清楚是否是吃药的作用。来访思维迟缓，语句不完整，思考很久才回答。不过最近咨询时，来访从表情、语言方面都有所好转，语言思维有连贯性，但面容看起来仍有些憔悴。

    1.2 既往史、社会关系经历 ......