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编号:11271302
山莨菪碱治疗小儿支气管炎162例疗效观察
http://www.100md.com 2006年8月1日 王琼力 陈 霞 徐建国
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    参见附件(272KB,2页)。

     【中图分类号】【文献标识码】A 【文章编号】1185-1672(2006)-06-0765-01

    为了解山莨菪碱在治疗小儿支气管炎方面的疗效,探索积极、有效、安全的治疗思路,我们于2003年元月至2005年元月通过使用山莨菪碱注射液治疗小儿支气管炎,疗效满意,现报告如下

    1 资料和方法

    1 1 对象及分组 全部观察对象均为住院患儿,其中治疗组162例,男75例,女87例,年龄≥1岁者107例,<1岁者55例;对照组62例,男38例,女24例,年龄≥1岁者39例,<1岁者23例。治疗前两组在发病天数,有无发热、咳嗽程度,有无喘憋等方面,随机分组均无显著差异,具有可比性。

    1 2 诊断标准 根据胡亚美、江载芳主编的《诸福棠实用儿科学》,发病大多先有上感症状,也可忽然发生频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。在胸部可闻干湿罗音,以不固定的中高水泡音为主,偶尔可限一侧;婴幼儿不会咯痰,多经咽部咽下。症状较轻者无明显病容,重者发热38~39OC,偶达40OC,多2~3天退热。感觉疲劳,影响睡眠、食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时迁延2~3周,或反复发作。一般白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染,很容易诊断。

    1 3 治疗及观察方法 两组均给予抗感染、对症及支持治疗,治疗组在上述治疗基础上每例加用河南安阳生产的山莨菪碱注射液,按0 2~0 3mg/kg d加入5%~10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,疗程3天,记录两组治疗前后的病情,用发热、咳嗽、喘憋、肺部罗音、血象、X线胸片等情况进行对照。

    1 4 疗效判定标准 痊愈:发热、烦燥、咳嗽、喘憋、肺部干湿罗音全部消失,X线胸片正常或肺纹理稍粗、血象正常;显著疗效:稍咳、少痰、无发热及喘憋、无干、湿罗音或少许干罗音、X线胸片示正常或肺纹理稍粗;有效:咳嗽、少痰、无发热、喘憋减轻、肺部干、湿罗音减少、X线胸片肺部病变有所吸收;无效:患者原症状体征仍然存在,病情无改善或加重。

    2 结果

    山莨菪碱治疗小儿急性支气管炎治疗组与对照组比较见表1。

    3 讨论

    小儿支气管炎发作时,由于炎症和气体交换面积减少,使分泌物阻塞或者其它因素引起支气管弥漫性痉挛。山莨菪碱是从茄科植物唐古特莨菪中提取出的生物碱,俗称654-2。它能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用,同时也能解除血管痉挛,改善微循环,能缓解小儿支气管缺氧及痉挛,起到镇咳作用,但也易使患儿面部潮红、短暂温热;同时,它抑制腺体分泌,使部分患儿出现口舌干燥。因氨茶碱在治疗小儿支气管炎剂量方面,治疗量与中毒量较为接近,安全范围小,尤其是静脉注射太快易引起心律失常,血压骤降、兴奋不安,甚至惊厥,治疗人员在250mg、500mg/安瓿氨茶碱中抽取小剂量时,很难把握准确,应谨慎使用。故在小儿急性支气管炎发作时,有选择性使用654-2,缓解缺氧,对抗支气管痉挛、止咳具有一定的使用价值。

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