2019年7月9日，世界卫生组织 (WHO)发布2019年版基本药物目录(第21版)，增加28种成人用药和23种儿童药物，并规定了已列入目录的26种产品的新用途。从2017年版WHO基本药物目录开始，已有不少创新药物(包括抗肿瘤、抗丙型肝炎病毒药物)被列入其中。WHO遴选和调整基本药物的过程，对未来我国制定基本药物目录和医保药品目录，以及研究如何保持两者的衔接问题，具有一定的启示意义。

    □ 胡善联

    基本药物的性质及遴选原则

    1977年WHO发布第一版基本药物目录后，2002年WHO对“什么是基本药物”作出了全面定义：基本药物是指一类具有临床疗效、安全、比较具有成本效果、能在任何时期均可足量获得、具有质量的药物，其价格是个人和社会能够承受的、由国家负责遴选的优先重点的药物。从这个定义可以看出，基本药物具有三大特征：首先是具有临床效果、安全和质量保证的；其次，在经济学评价方面是具有成本效果的；最后，在价格和成本上是患者、社会和医疗保险都可以承受的。可见，基本药物是与公共卫生有关的药物，基本药物制度的作用是指导公共部门对药品进行采购、供应和补偿，并有利于国际机构开展药品捐赠。因此，基本药物的遴选要适应不同国家和地区的情况，其遴选的过程由国家负责。

    1999年以来，156个国家和地区制定了基本药物目录，其中127个国家和地区经过不断修订，基本药物目录日臻完善。随着疾病谱的转变，出现了大量创新药物和高价药物。在已有的卫生筹资条件下，如何争取更好的健康结果，这就需要及时调整基本药物目录。

    基本药物的可及性既是健康权的核心，也是健康权的基础。每个人都有健康生活的权利，都有预防和治疗疾病的需要，并且不能因不同种族、信仰、政治信念、经济和社会条件而出现差异；政府和国际社会有义务实现健康权，为预防、治疗和控制疾病创造条件 ......