□ 本报记者 陆悦

    癌症防控是世界性难题。近年来，我国癌症总体发病率和死亡率呈现逐年上升趋势。根据2018年最新肿瘤登记年报显示，2015年，癌症发病数392.9万，因癌症死亡人数233.8万。癌症已成为严重威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。

    在人类与癌症的斗争中，药物治疗是一个很重要的措施，有效的抗癌药物，可以帮助患者获得更长的生存时间。我们现在有多少种抗癌药？哪些癌症有药可“抗”？抗癌药是不是越贵越好？近日，国家药监局邀请相关领域专家，为大家逐一详解抗癌药知识。

    一问 抗癌药有哪些种类？

    答：目前全球各个国家或地区已批准上市的抗癌药物大约有130～150种。用这些药物配制成的各种抗癌药物制剂大约有1300～1500种。按药物来源和作用机制分类，抗癌药可分为：

    传统细胞毒性药物，包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺和苯达莫司汀等；

    分子靶向药，包括小分子靶向药甲磺酸伊马替尼、吉非替尼和安罗替尼等，大分子靶向药利妥昔单抗、曲妥珠单抗等；

    抗肿瘤生物药，包括细胞来源的大分子靶向药，还包括发酵产生的抗肿瘤抗生素，如平阳霉素和博来霉素等；

    不属于上述类型的其他类型，比如糖皮质激素、从动植物提取的具有抗肿瘤活性的成分及单体(如曲贝替定)、嵌合抗原受体T淋巴细胞和溶瘤病毒等。

    二问 什么是靶向药？

    答：靶向药具有明确的作用机制，并且该机制对肿瘤细胞和正常细胞具有较好的区分度；通常靶向药需要选择特定患者给药。

    比如经典抗癌药甲磺酸伊马替尼，对费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)有效，对费城染色体阴性的慢粒则无效；吉非替尼对表皮生长因子受体敏感突变的肺癌有效，对野生型突变的肺癌则无效。

    现在全球热门的PD-1抑制剂，是通过与T细胞的PD-1受体特异性结合以解除肿瘤的细胞免疫抑制作用，通过激活细胞免疫清除肿瘤。它在一些肿瘤中不需要选择患者；在另一些肿瘤中需要以肿瘤PD-L1的表达水平或基因微卫星不稳定性来选择可治疗患者，它也是靶向药。

    目前国内已有多种靶向药上市，适应证包括肺癌、肝细胞癌、胃癌和乳腺癌等实体瘤 ......