□ 崔晓雨 李长贵

    麻疹是WHO继天花、脊髓灰质炎后要消灭的第三种传染性疾病，应用麻疹疫苗进行免疫覆盖是在全世界范围内消灭麻疹的最有效手段，目前大部分发达国家与发展中国家和地区都在为这个共同目标积极努力，建立了全球监测报告体系。2000年至2016年，麻疹疫苗的接种使全球麻疹死亡率下降了84%，预计防止了2040万例死亡的发生，给世界各国的卫生与经济带来了巨大效益。2012年世卫大会批准了全球疫苗行动计划，目标是2015年在WHO的四个区域消除麻疹，到2020年在五个区域消除麻疹。但由于各国对于麻疹疫苗免疫的重视程度与策略不同，导致不同国家与地区的麻疹免疫覆盖率出现了显著差异。

    多地麻疹发病率激增

    2018年11月29日WHO发布了关于由于免疫覆盖率差异导致麻疹发病率激增的报告。报告中指出，2017年全球麻疹死亡人数为11万人，其中大多数是5岁以下儿童。美洲、东地中海区域和欧洲的病例明显增加，特别是在已经实现或接近消除麻疹的国家。美国、日本、乌克兰、菲律宾、巴西、欧洲、非洲等98个国家和地区通过世界监测网络汇报的麻疹病例明显上升，其中大部分国家对于麻疹疫苗并未实行强化免疫。在一些国家，由于一些“反疫苗者”的行为与谣言，越来越多的家长因对疫苗的安全性产生担忧而拒绝给他们的孩子接种疫苗。并且由于某些国家与地区因为法律或宗教豁免等因素并不强制推行计划免疫，政府无法建立良好的舆论导向，最终导致麻疹泛滥，大量患儿死亡。如乌克兰仅在2018年一年就新增麻疹病例30338例，菲律宾和巴西分别增加了13192例和10262例，而在2018年之前巴西的患病人数几乎为零，美国不同州由于免疫政策不同也呈现出不同的麻疹疫情爆发趋势。对于这些情况的发生，卫生学家分析主要有以下原因：

    一是对麻疹的轻视，由于一些国家和地区已经极少发生麻疹病例，导致重视不足。

    二是一篇错误文章的诱导。1998年英国肠胃病学家安德鲁·韦克菲尔德(Andrew Wakef iel d)在《柳叶刀》(Lancet)发表了一篇论文，对麻疹、腮腺炎和风疹疫苗与孤独症进行了研究，认为接种MMR疫苗(麻腮风三联疫苗)可能与某些慢性肠道疾病(如克罗恩病或溃疡性结肠炎)的发病相关 ......