秋冬季节，防流感还需警惕肺炎
秋冬季节，室外温度降低，空气比较干燥，是流行性感冒等呼吸道疾病高发的季节。那么，哪些人群在流感季容易被病毒侵袭？除防流感外，秋冬季我们还应该注意什么？
儿童和老人更易患流感
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
北京华信医院预防保健科主任刘兆秋强调，相比普通感冒，流感具有较强的传染性，发病容易形成聚集性。据世界卫生组织(WHO)统计，在全球范围内，每年约有20%~30%的儿童和5%~10%的成年人患流感。季节变化、气温降低以及抵抗力低下是引发流感的主要原因。儿童、老人、患有慢性基础疾病的人群等自身抵抗力较弱，是流感的高发人群。
根据全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感流行季节。“10月至12月是接种流感疫苗的关键时期。”刘兆秋表示，随着公众对传染病认知的提升，越来越多的人认识到疫苗是预防传染病的有效手段，今年的流感疫苗接种需求比往年显著提高。
, 百拇医药
“流感季”还需警惕肺炎
流感在大多数人的印象里是咳嗽、发烧、乏力等烦人但不致命的小毛病，然而，据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》显示，流感的季节性流行，每年在全球可导致300万~500万重症病例，以及29万~65万呼吸道疾病相关死亡。我国一项最新研究显示，2010~2015年流感高发季，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。
流感为何会造成如此多的人死亡？刘兆秋解释，流感本身并不可怕，作为一种自限性疾病，流感轻症患者通常可以自行痊愈。但是对于抵抗力较弱的人群，流感可能引起肺炎、心肺功能衰竭以及神经系统损伤等较为严重的并发症。
“小儿肺炎是最常见的流感引起的并发症。”刘兆秋介绍，流感并发肺炎后，会加重咳嗽、喘憋等呼吸道疾病症状，还可能引起电解质紊乱以及器官功能损伤。“治疗不及时，可能会导致儿童死亡。”她补充道。
, 百拇医药
WHO公开资料显示，2016年全球因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万，其中98%发生在发展中国家。而肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因。
流感合并肺炎球菌感染危害多
肺炎是一种由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。肺炎球菌是儿童肺炎的重要致病菌。我国一项分子生物学研究表明，因肺炎死亡的患儿肺组织标本中，高达57.4%的标本有肺炎球菌感染证据。
肺炎球菌广泛分布于自然界，可以定植于正常人的鼻咽部，在儿童鼻咽部定植的比率尤其高。我国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎球菌分离率可达到20%~40%。但感染肺炎球菌并不会直接引起发病，定植在鼻咽部的肺炎球菌通常会在宿主抵抗力降低时“趁虚而入”引发疾病。
我国《儿童流感诊断与治疗共识(2015年版)》指出，流感明显增加了婴幼儿感染肺炎球菌性疾病的风险。与单纯流感相关性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。
, http://www.100md.com
“肺炎球菌感染并不只会引发肺炎。”刘兆秋提醒，还可能引发脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病。其中，肺炎球菌性脑膜炎还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。
WHO文件指出，肺炎球菌性疾病对小月龄儿童的危害可以用三高来概括：高发病率、高死亡率、高致残率。大约75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6~11月龄儿童的发病率最高；在发展中国家，肺炎球菌引起的脓毒血症的病死率约达20%，引起的脑膜炎病死率约达50%；肺炎球菌作为儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌，其长期神经系统后遗症，如听力丧失、智力低下等的发生率可高达约58%。
接种疫苗可预防肺炎球菌性疾病
预防重于治疗，是目前全球对抗肺炎球菌性疾病形成的共识。WHO已将这种严重危害2岁以下儿童的肺炎球菌性疾病列为“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。
, 百拇医药
为什么2岁以下儿童尤其需要预防肺炎球菌性疾病？刘兆秋解释，2岁以下的儿童还未形成自身的免疫抗体水平，而母传抗体在儿童6月龄时就会降到最低水平，因此6月龄~2岁阶段的儿童抵抗力较差，容易受到细菌或病毒侵袭。“在6个月左右接种疫苗可以帮助儿童建立一定的主动免疫，以抵御相关疾病。”刘兆秋说。
目前，常见的肺炎球菌疫苗包括13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。其中，13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于2岁以下的儿童。
据了解，13价肺炎球菌多糖结合疫苗共需接种4针。基础免疫首剂最早可在6周龄接种，需要在6月龄内完成3针基础针接种，在12~15月龄接种1针加强针。
刘兆秋提醒，家长如果不清楚应该何时开始接种以及每一针的接种时间间隔，可以按照医生建议进行接种。同时，在接种前应向医生说明孩子的身体状况，配合医生进行禁忌症筛查；接种后1~3天内需注意观察孩子是否出现发热、接种部位皮肤变化情况及其他不适，如果出现不适，应该及时告知接种医生。, 百拇医药(张可欣)
儿童和老人更易患流感
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
北京华信医院预防保健科主任刘兆秋强调，相比普通感冒，流感具有较强的传染性，发病容易形成聚集性。据世界卫生组织(WHO)统计，在全球范围内，每年约有20%~30%的儿童和5%~10%的成年人患流感。季节变化、气温降低以及抵抗力低下是引发流感的主要原因。儿童、老人、患有慢性基础疾病的人群等自身抵抗力较弱，是流感的高发人群。
根据全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感流行季节。“10月至12月是接种流感疫苗的关键时期。”刘兆秋表示，随着公众对传染病认知的提升，越来越多的人认识到疫苗是预防传染病的有效手段，今年的流感疫苗接种需求比往年显著提高。
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“流感季”还需警惕肺炎
流感在大多数人的印象里是咳嗽、发烧、乏力等烦人但不致命的小毛病，然而，据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》显示，流感的季节性流行，每年在全球可导致300万~500万重症病例，以及29万~65万呼吸道疾病相关死亡。我国一项最新研究显示，2010~2015年流感高发季，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡。
流感为何会造成如此多的人死亡？刘兆秋解释，流感本身并不可怕，作为一种自限性疾病，流感轻症患者通常可以自行痊愈。但是对于抵抗力较弱的人群，流感可能引起肺炎、心肺功能衰竭以及神经系统损伤等较为严重的并发症。
“小儿肺炎是最常见的流感引起的并发症。”刘兆秋介绍，流感并发肺炎后，会加重咳嗽、喘憋等呼吸道疾病症状，还可能引起电解质紊乱以及器官功能损伤。“治疗不及时，可能会导致儿童死亡。”她补充道。
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WHO公开资料显示，2016年全球因肺炎造成5岁以下儿童死亡人数高达92万，其中98%发生在发展中国家。而肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因。
流感合并肺炎球菌感染危害多
肺炎是一种由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染。肺炎球菌是儿童肺炎的重要致病菌。我国一项分子生物学研究表明，因肺炎死亡的患儿肺组织标本中，高达57.4%的标本有肺炎球菌感染证据。
肺炎球菌广泛分布于自然界，可以定植于正常人的鼻咽部，在儿童鼻咽部定植的比率尤其高。我国5岁以下健康或上呼吸道感染儿童中，鼻咽拭子肺炎球菌分离率可达到20%~40%。但感染肺炎球菌并不会直接引起发病，定植在鼻咽部的肺炎球菌通常会在宿主抵抗力降低时“趁虚而入”引发疾病。
我国《儿童流感诊断与治疗共识(2015年版)》指出，流感明显增加了婴幼儿感染肺炎球菌性疾病的风险。与单纯流感相关性肺炎相比，合并肺炎球菌感染的患者死亡率更高。
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“肺炎球菌感染并不只会引发肺炎。”刘兆秋提醒，还可能引发脑膜炎、败血症、中耳炎等疾病。其中，肺炎球菌性脑膜炎还可能导致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。
WHO文件指出，肺炎球菌性疾病对小月龄儿童的危害可以用三高来概括：高发病率、高死亡率、高致残率。大约75%的侵袭性肺炎球菌性疾病发生于2岁以下儿童，尤其以6~11月龄儿童的发病率最高；在发展中国家，肺炎球菌引起的脓毒血症的病死率约达20%，引起的脑膜炎病死率约达50%；肺炎球菌作为儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌，其长期神经系统后遗症，如听力丧失、智力低下等的发生率可高达约58%。
接种疫苗可预防肺炎球菌性疾病
预防重于治疗，是目前全球对抗肺炎球菌性疾病形成的共识。WHO已将这种严重危害2岁以下儿童的肺炎球菌性疾病列为“极高度”优先使用疫苗预防的疾病。
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为什么2岁以下儿童尤其需要预防肺炎球菌性疾病？刘兆秋解释，2岁以下的儿童还未形成自身的免疫抗体水平，而母传抗体在儿童6月龄时就会降到最低水平，因此6月龄~2岁阶段的儿童抵抗力较差，容易受到细菌或病毒侵袭。“在6个月左右接种疫苗可以帮助儿童建立一定的主动免疫，以抵御相关疾病。”刘兆秋说。
目前，常见的肺炎球菌疫苗包括13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。其中，13价肺炎球菌多糖结合疫苗适用于2岁以下的儿童。
据了解，13价肺炎球菌多糖结合疫苗共需接种4针。基础免疫首剂最早可在6周龄接种，需要在6月龄内完成3针基础针接种，在12~15月龄接种1针加强针。
刘兆秋提醒，家长如果不清楚应该何时开始接种以及每一针的接种时间间隔，可以按照医生建议进行接种。同时，在接种前应向医生说明孩子的身体状况，配合医生进行禁忌症筛查；接种后1~3天内需注意观察孩子是否出现发热、接种部位皮肤变化情况及其他不适，如果出现不适，应该及时告知接种医生。, 百拇医药(张可欣)
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