对症用药让痛经离你远远的
很多女性深受痛经困扰，严重者甚至会影响正常生活。合理用药是缓解痛经的有效方法。那么，缓解痛经该用哪些药？应在什么时间服药最好呢？
□ 王树平
痛经是妇科常见病，常见于女性月经前后或月经期间，主要症状是下腹部疼痛，常伴有腰酸、乏力、恶心等。
痛经分为继发性痛经和原发性痛经。继发性痛经是由疾病引起的痛经，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等引起的痛经。原发性痛经则和疾病无关，是由子宫内膜合成前列腺素(PG)增多引起的。临床上绝大多数痛经属于原发性痛经。临床上治疗痛经的药物有很多种，主要分为化学药物和中成药。不同药物的服用方法也不同。
4类常用化学药物
治疗痛经的常用化学药物主要有4种，包括前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、解痉镇静剂及口服避孕药。
前列腺素合成酶抑制剂
该类药物通过抑制前列腺素的合成，降低机体痛觉感受器对炎性刺激的敏感性，从而提高机体的痛阈值，达到缓解痛经的目的。
常用药物有布洛芬缓释胶囊(片、颗粒)、萘普生片(胶囊)等。这类药物需在月经开始前2天服用。因为前列腺素在经期最初2天释放量最多，所以月经前2天服药可以防止前列腺素合成及释放过多；如果已经开始痛了再给药，则难以达到预期的止痛效果。前列腺素合成酶抑制剂类药物的主要不良反应为胃肠道症状及过敏反应，所以，胃肠道溃疡者禁用。此外，此类药物不可长期服用，连续用药一般不超过3天。
钙离子通道阻滞剂
这类药物可以松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，从而达到治疗痛经的目的。如硝苯地平，可干扰钙离子通过细胞膜，并阻止细胞释放钙离子，从而降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱，达到治疗目的。该类药物需要在痛经时服用。
解痉镇静剂
这类药物有阿司匹林类、阿托品、颠茄浸膏片、氢溴酸山莨菪碱(654-2)、氯丙嗪等，可通过缓解子宫平滑肌痉挛取得较好的止痛效果。该类药物一般在痛经症状出现时开始使用，服用时间不宜过长，长期服用容易使人体产生耐药性，导致药效降低。
口服短效避孕药
该类药物通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制排卵及子宫内膜生长，降低前列腺素和加压素水平，进而达到镇痛的目的。主要适用于需要避孕的痛经女性，对原发性痛经的治疗效果明显。
常用的口服短效避孕药主要有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片等。此类药物需要较长时间连续服用或周期性服用，一般于经期第5天开始服用，每日1片，共服22天。用药后可能出现消化道反应、肝功能异常。35岁以上，糖尿病、高血压等疾病患者，以及有血栓史等高危因素及吸烟者，用药后要警惕血栓发生的风险。
中医辨证用药
中医痛经辨证一般分气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏虚等5种证型。
治疗气滞血瘀型痛经常用中成药主要有血府逐瘀丸、复方益母草膏、妇女痛经丸、女金丸、妇科得生丸、痛经口服液、益母颗粒、妇科调经片、痛经宝颗粒等。主要功效是行气活血、化瘀止痛。
治疗寒湿凝滞型痛经常用中成药主要有艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸、温经养血合剂、暖宫七味丸、田七痛经胶囊、妇科再造丸等。主要功效是温经散寒、祛瘀止痛。
治疗湿热瘀阻型痛经常用中成药主要有花红片、康妇炎胶囊、妇炎康复胶囊等。主要功效是清热除湿、化瘀止痛。
治疗气血虚弱型痛经常用中成药主要有八珍益母丸、调经止痛片、妇宝金丸、妇康宁片、十全大补丸、乌鸡白凤丸。主要功效是益气养血、调经止痛。
治疗肝肾亏虚型痛经常用中成药主要有鹿胎膏、壮腰补肾丸、无比山药丸等。主要功效是补肾益精、养血止痛。
使用中成药治疗痛经，一般要坚持用药2～3个月经周期。不同人的体质不同，应在中医师指导下辩证用药。
养成良好生活习惯
若痛经伴有器质性病变，如月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形等，应尽早就医。此外，还要在生活中注意养成良好的习惯。
一是生活自律。经期不食生冷辛辣食物，注意穿衣保暖，多休息。平时适量锻炼身体，并要保证充足的睡眠。痛经时，多喝热红糖姜水或热开水来促进体内血液循环，促使血液流畅和代谢产物排出体外，缓解痛经。
二是平时注意卫生，经期注意外阴部清洁卫生，每日温水清洗1～2次，防止病原体侵入。经期禁止使用阴道药物及坐浴。
三是保持心情愉悦。紧张情绪会促进前列腺素的产生，加重疼痛的感觉。因此，经期前及经期时，要放松心情，良好的心态也有利于缓解痛经。(湖北省黄冈市中心医院药学部主任药师)
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