温病大家叶天士的崛起

http://www.100md.com 2021年11月16日 中国医药报 2021.11.16

     □ 陈春妹

    叶天士(1667-1746)，名桂，字香岩，行医于江苏苏州，是清代著名医家，为温病四大家之一。他所创立的论治温病的卫气营血辨证体系，为温病学的建立奠定了基础，指引了后世医家丰富温病论治的道路。

    叶天士学医之路顺利，他出生于医学世家，祖父叶紫帆善诊治儿科病；父亲叶阳生遍读诸家之学，治病信手拈来。受家庭影响，叶天士对中医有着深厚的感情，从小便在父亲的教导下学习中医经典。在他14岁那年，父亲去世，家庭没有收入，又因为乐善好施的家风，家中也无存粮，叶天士为了果腹，只能放弃科举考试，一心一意学习中医。

    叶天士从14岁到18岁，短短几年时间便更换了17位老师，这些老师均有一技之长。他换老师的频率如此之快，并非心性不定，而是由于他拥有过目不忘、过耳不遗的本领。为了精研药理，他想尽办法跟随新安名医程敬通学习药物炮炙和司药，补齐自身短板。叶天士把医理和药理融汇一体，故其用药风格给人一种轻清灵巧的感觉。

    中医大夫能够在青年时期成名是比较少见的。《本草再新》中说道：“吴门叶天士先生以医术擅名于世者五十年。”叶天士未满30岁便名震杏林，甚至《清史稿》中也有记载：“大江南北，言医者辙以桂为宗，百余年来，私淑者众。”

    当时，康熙背上长了很多疮，十分痛苦，御医们都束手无策，病情越来越严重，于是请叶天士诊治，没想到叶天士没用10天就把病治好了，康熙十分高兴，御赐牌匾“天下第一”。还有一次，康熙得了疟疾，高烧不退，御医们瞻前顾后，不知所措，叶天士当机立断用犀牛角磨墨，把墨汁加生青蒿做成一服药剂，救醒了康熙。把中药运用得如此别出心裁，令人叹服。

    叶天士的视野不局限于治病，更注重防病。《临证指南医案》中载：“人在气交，法乎天地，兼参体质施治。”他认为疾病的产生，需关注年岁之运气和个人的体质强弱，然后再采取合适的方剂治疗，体现了未病先防的思想。

    (作者单位：黑龙江中医药大学)

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