经典名方100首研究概要 【之三十七】
由于篇幅有限，本文仅对实脾散相关研究情况作简短介绍，详情请见中国医药科技出版社出版的《经典名方100首研究精要》。
实脾散
【出处】《严氏济生方》(宋·严用和)治阴水，先实脾土。
【处方】厚朴(去皮，姜制，炒)、白术、木瓜(去瓤)、木香(不见火)、草果仁、大腹子、附子(炮，去皮脐)、白茯苓(去皮)、干姜(炮)各一两，甘草(炙)半两。
【制法及用法】上药咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。
【剂型】煮散。
历史沿革
1.明·张洁《仁术便览》，实脾散
[组成]浓朴、白术、木瓜、大腹子、附子、木香、草果、茯苓、干姜(各一两)，甘草(五分)。
[主治]治肿不烦渴，大便溏，小便少不涩。
2.明·郑全望《瘴疟指南》，实脾散
[组成]大附子(一两)，草果仁(一两)，大苓子(一两，即槟榔)，干姜(一两)，宣木瓜(一两)，甘草(一两)。
[主治]治泻后脾虚肿满。
现代研究
临床应用
肝癌腹水 实脾散治疗肝癌腹水52例。治疗组给予中西药结合治疗，低盐饮食，休息，常规西药保肝，利尿(氢氯噻嗪50毫克+螺内酯80毫克，口服，每天1~3次)。配合实脾散，方药组成为厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜各9克，甘草4克。用时研碎，每服药加生姜5片，大枣1枚，水煎服，每日1剂，分2次温服。1周为1个疗程。对照组单纯西医治疗。结果显示，治疗组总有效率59.62%，高于对照组的总有效率29.41%，两组统计学比较有显著性差异(P<0.01)，两组患者治疗前后B超腹水变化比较，有显著性差异(P<0.01)。
胃癌恶性腹水 加味实脾散联合顺铂腹腔灌注化疗治疗胃癌恶性腹水30例。给予单纯顺铂腹腔灌注化疗，在此基础上采用加味实脾散治疗，方药组成为：白芍、大腹皮、炒谷芽、炒麦芽各15克，茯苓、白术、干姜、制附子各10克，菟丝子、泽泻、黄芪各20克，甘草5克。每日1剂，早晚温服。治疗一个月后进行疗效评价。观察患者临床疗效、不良反应发生率、Kar nof sky功能状态评分(KPS评分)、中医证候积分及生活质量评分(QOL评分)。结果显示，治疗组总有效率86.67%，显著高于对照组的63.33%，不良反应发生率16.67%，显著低于对照组的43.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组KPS评分及QOL评分显著高于对照组，中医症状积分则较对照组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。
顽固性腹水 加味实脾散配合中心静脉导管置管引流治疗顽固性腹水40例。加味实脾散配合经皮穿刺中心静脉导管置管引流腹水，及常规西药治疗。实脾散加味为主方，方药组成为：大枣、熟附子(先煎)、干姜、草果仁、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、葶苈子、白芥子、泽兰、白术各10克，茯苓20克，炙甘草3克。临证加减。40例中5例肝硬化患者治愈，35例肝癌、肝转移癌患者好转。
此外，医学专家对老年特发性水肿、大便失禁、老年慢性支气管炎、慢性心衰等疾病采用实脾散加减治疗，效果较好。, http://www.100md.com