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警惕下肢静脉疾病
http://www.100md.com 2022年10月26日 医药经济报 2022.10.26
    

    长时间站立、重体力劳动之后,有些人常常会感觉腿酸胀、无力、容易抽筋。当你以为只是过度劳累引起的疲倦时,静脉曲张有可能已经“找上门”。

    病因

    下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉的瓣膜功能障碍。为什么会得下肢静脉曲张?下肢静脉曲张主要是因为先天性浅静脉壁薄弱或瓣膜关闭不全,以及静脉内压力持久升高导致的静脉扩张,近端静脉属支瓣膜发生闭锁不全,使血液逆流,又逐渐破坏了远端瓣膜而形成静脉曲张。

    长期站立、重体力劳动、习惯性便秘、排尿困难等人群,以及孕妇等比较容易出现下肢静脉曲张。
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    表现

    下肢静脉曲张发病初期,患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,同时有肢体沉重感,易疲劳,有时可伴小腿肌肉痉挛现象,多在久站或午后感觉加重,而在平卧或患肢抬高时明显减轻。

    病变后期,则以静脉曲张引起的并发症为主。受损的静脉隆起、扩张、迂曲,尤以小腿大隐静脉走行区为重。病程较长者,小腿特别是踝部皮肤常出现营养性改变,包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

    根据临床症状,下肢静脉曲张可分为7级:

    C0级:无可见的静脉疾病症状;

    C1级:毛细血管扩张或者网状静脉丛;

    C2级:明显静脉曲张,凸出皮肤,呈团状或结节状;
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    C3级:肢体水肿,有酸胀感;

    C4级:出现皮肤或皮下组织的改变,色素沉着或湿疹、皮下脂肪硬化症或白色萎缩症;

    C5级:愈合期溃疡;

    C6级:活动性溃疡。

    治疗

    压力治疗 指穿弹力袜或者弹力绷带治疗,适用于大部分轻症患者。主要改善下肢沉胀不适症状,延缓病情进展,但不能使曲张的静脉消失。

    药物治疗 各个阶段都需要进行药物治疗,特别是静脉曲张严重者。相关药物有静脉活性药物(柑橘黄酮片、七叶皂苷钠片等)、纤维蛋白分解药物、前列腺素E1、己酮可可碱、非甾体抗炎药物。

    手术治疗 去除曲张静脉,消除症状并防止复发。
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    其他疗法 1.硬化剂注射。硬化剂治疗是将硬化剂注入曲张静脉,使其发生无菌性炎症、纤维性闭塞,达到使曲张静脉萎陷的治疗方法。仅适用于局部轻度曲张或传统静脉曲张手术的辅助治疗。2.静脉腔内激光治疗。运用激光能量损毁大隐静脉内膜,加压包扎,使静脉粘连而闭塞。

    预防与保健

    1. 避免长时间站立或保持一种坐姿不动,坐着时勿翘二郎腿,可常做抬腿和勾腿运动。休息时垫高下肢,必要时按摩腿部,促进血液循环。

    2. 避免高温,高温可使血管扩张、加重静脉内血液瘀滞。

    3. 养成规律的运动习惯,如骑自行车、慢走等。运动时腿部肌肉收缩,可帮助静脉血液回流。运动时最好穿上弹力袜,可有效消除疲劳感。

    4. 均衡饮食,防止便秘,避免过度肥胖。积极治疗引起排尿困难及慢性咳嗽的原发疾病。

    5. 不穿缩腰过紧的衣裤,选择鞋跟较低的鞋子和宽松的衣裤,尽量避免穿高跟鞋。

    6. 使用弹力绷带或穿医用弹力袜。, 百拇医药(陈烁)