消化道溃疡的药物治疗
消化道溃疡病是一种常见的疾病，也是一种能够有效根治的疾病，但是正是这样一种并不复杂难治的疾病，却在长期折磨着成千上万的患者。造成这种结果的重要原因是溃疡病患者用药不科学。使药物疗效得不到充分发挥，致使溃疡病久治不愈。没有幽门螺杆菌就没有溃疡病这一论点，目前虽未被医生百分之百认同，但足以说明二者的密切关系。很多的研究表明，清除患者体内的幽门螺杆菌可以大大减少溃疡病的复发率。不根治幽门螺杆菌，40%的溃疡病病人1年内会复发。而清除了幽门螺杆菌，1年内仅有不到2.5%的溃疡病患者复发。由此可见，治疗胃肠道溃疡病的关键是要根除幽门螺杆菌。如何才能根治幽门螺杆菌呢？
一、合理配伍联用有效抗菌药
幽门螺杆菌是一种顽菌，目前证实能对其真正发挥作用的抗菌药只有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、庆大霉素等。这些抗菌药单一应用作用不强，不足以根治这种顽菌，有的还易产生抗药性。
二、合理联用有效的抑酸药
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在服用有效抗菌药的同时，需服用强力抑酸药，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。当胃内酸度下降(pH值升高)时，上述抗菌药的杀菌浓度可提高百倍。况且，这种较低的胃酸环境对幽门螺杆菌的生长繁殖不利，某些抑酸药本身也有轻微的抑菌作用。
三、要选择有效的组合
其中最重要的一环，就是选择较好治疗方案。所谓较好方案的标准是根治成功率高，用药简单，疗程短，药物不良反应少，价格便宜。
下面介绍两种目前临床上最常使用的药物组合方案，这两种三联疗法，根除幽门螺杆菌的比例可达88%左右。
(一)抑酸剂(奥美拉唑20毫克，每天两次)+抗菌药1(克拉霉素250~500毫克，每天两次；或阿莫西林500～1000毫克，每天两次，选择其中一种)+抗菌药2(替硝唑500毫克，每天两次；或甲硝唑250～500毫克，每天两次)，疗程为1周。
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(二)铋剂(枸橼酸铋400毫克，每天两次)+抗菌药1(克拉霉素500毫克，每天两次；或四环素500毫克，每天4次；或阿莫西林500毫克，每天2～4次，选择其中一种)+抗菌药2(甲硝唑400毫克，每天两次；或替硝唑500毫克，每天两次)，疗程为1周。
四、治疗胃肠道溃疡病的误区
(一) 用药单枪匹马：用一种抗菌药治疗，如口服庆大霉素、青霉素V钾片剂、红霉素等，且不论有些抗菌药对幽门螺杆菌无作用，就是一些有作用的抗菌药，如甲硝唑、阿莫西林，其对幽门螺杆菌的根除率也不到20%。就是说，若抗菌药选用不当或单独使用，容易造成抗药菌株，为以后的治疗造成困难。
(二)输液代替服药：有些患者认为采用静脉滴注的方式给药效果好，殊不知，治疗溃疡病无须用此种给药方法，口服药物的效果很确切，且经济和方便。
(三)接力赛式用药：在前面所介绍的正确用药方案中，各种药物均应在一天内同时服用。然而，有的病人单服一种药1～2周，接着再服另一种药1～2周。这种接力赛式的用药方法效果差，且易造成抗药性。
(四)无限延长用药时间：一般来说，用药1～2周就会产生药效。而靠延长用药时间以求提高疗效，缺乏科学依据。再说，延长用药时间会增加药物的毒副作用。
综上所述，比较成熟的溃疡病用药方案是经过多学科专家共同拟定和经过较长时间、大数量病例验证的。无论医生还是病人，都应遵循医嘱用药，不可自作主张，滥用药物。
(摘自《药物与人》 赵民生文), http://www.100md.com
一、合理配伍联用有效抗菌药
幽门螺杆菌是一种顽菌，目前证实能对其真正发挥作用的抗菌药只有阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮、庆大霉素等。这些抗菌药单一应用作用不强，不足以根治这种顽菌，有的还易产生抗药性。
二、合理联用有效的抑酸药
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在服用有效抗菌药的同时，需服用强力抑酸药，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。当胃内酸度下降(pH值升高)时，上述抗菌药的杀菌浓度可提高百倍。况且，这种较低的胃酸环境对幽门螺杆菌的生长繁殖不利，某些抑酸药本身也有轻微的抑菌作用。
三、要选择有效的组合
其中最重要的一环，就是选择较好治疗方案。所谓较好方案的标准是根治成功率高，用药简单，疗程短，药物不良反应少，价格便宜。
下面介绍两种目前临床上最常使用的药物组合方案，这两种三联疗法，根除幽门螺杆菌的比例可达88%左右。
(一)抑酸剂(奥美拉唑20毫克，每天两次)+抗菌药1(克拉霉素250~500毫克，每天两次；或阿莫西林500～1000毫克，每天两次，选择其中一种)+抗菌药2(替硝唑500毫克，每天两次；或甲硝唑250～500毫克，每天两次)，疗程为1周。
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(二)铋剂(枸橼酸铋400毫克，每天两次)+抗菌药1(克拉霉素500毫克，每天两次；或四环素500毫克，每天4次；或阿莫西林500毫克，每天2～4次，选择其中一种)+抗菌药2(甲硝唑400毫克，每天两次；或替硝唑500毫克，每天两次)，疗程为1周。
四、治疗胃肠道溃疡病的误区
(一) 用药单枪匹马：用一种抗菌药治疗，如口服庆大霉素、青霉素V钾片剂、红霉素等，且不论有些抗菌药对幽门螺杆菌无作用，就是一些有作用的抗菌药，如甲硝唑、阿莫西林，其对幽门螺杆菌的根除率也不到20%。就是说，若抗菌药选用不当或单独使用，容易造成抗药菌株，为以后的治疗造成困难。
(二)输液代替服药：有些患者认为采用静脉滴注的方式给药效果好，殊不知，治疗溃疡病无须用此种给药方法，口服药物的效果很确切，且经济和方便。
(三)接力赛式用药：在前面所介绍的正确用药方案中，各种药物均应在一天内同时服用。然而，有的病人单服一种药1～2周，接着再服另一种药1～2周。这种接力赛式的用药方法效果差，且易造成抗药性。
(四)无限延长用药时间：一般来说，用药1～2周就会产生药效。而靠延长用药时间以求提高疗效，缺乏科学依据。再说，延长用药时间会增加药物的毒副作用。
综上所述，比较成熟的溃疡病用药方案是经过多学科专家共同拟定和经过较长时间、大数量病例验证的。无论医生还是病人，都应遵循医嘱用药，不可自作主张，滥用药物。
(摘自《药物与人》 赵民生文), http://www.100md.com