曲安奈德、利多卡因联合针刀综合疗法治疗末端病
淮滨县谷堆乡杨湾村卫生室 任远东
肌腱和韧带在骨骼附着的部位称末端区，由于劳损或创伤引起的末端区疾病称为末端病。
笔者发现，该病有逐年增多的趋势，传统疗法有易复发和并发感染等缺点，近两年来，笔者采用曲安奈德加针刀和局部手法治疗末端病，获得了满意疗效，现分述如下。
一、治疗方法
根据患者病变部位的不同，采取坐位、平卧和俯卧位。仔细检查病变部位，找出最敏感的压痛点，做好标志作为治疗点。采用常规消毒治疗点，先注入药液，根据患者年龄、体质、病情的轻重缓急施治。药液的配制方法：曲安奈德20~40毫克，加维生素B12100毫克，加利多卡因5毫升，加生理盐水稀释成20毫升混合液。然后，施以针刀术，小针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直进针，到达病变部位，行切割、松解、剥离手法，达到治疗目的。
例1：肱骨外上髁炎的治疗 患者取坐位，患肢平放治疗台上，屈肘90°，使桡侧腕伸肌前移，在肱骨外上髁附近寻找最敏感的压痛点。常规皮肤消毒，用6号注射针头在最敏感压痛点进行穿刺，直达骨膜，缓慢注射药液3毫升，然后向上稍提针约2毫米，使针尖位于伸肌腱浅深部之间，回抽无血再注药2毫升。最后退针至皮下，分别向穿刺点四周由浅至深做扇形注射2毫升，拔针后进行局部手法按摩片刻。然后取小针刀使刀口线与前臂纵轴方向一致，垂直刺入达骨面，然后向上稍提针约2毫米，先纵行切割数刀，再行松解，疏通伸肌总腱腱膜而后出针，针眼外敷消毒纱布。术后辅助手法治疗。
例2：足跟痛的治疗 患者俯卧治疗台上，屈膝90°，足底朝上，足下垫一小枕头，检查足底最敏感的压痛点，做好标志，作为药物注射和小针刀的进针点。常规消毒后先注入上述药液，然后使刀口线与足纵轴方向一致，垂直刺入达跟骨面后稍退针。助手将患足过度背屈，使跖腱膜紧张，先纵行切割再铲削几下，在松解跖腱膜后出针，外敷消毒纱布。一般5~7天治疗1次，3~5次为一疗程。
二、注意事项
严格无菌操作，防止感染及意外发生；行痛点局部注射和针刀治疗时，必须有明显的压痛点为进针点，进针深浅要适度，以达到病变区为宜；手法治疗时，用力要适当，根据病人的年龄、体质、性别等状况酌情掌握；治疗后嘱患者适当休息，避免剧烈运动和过度劳动，以防复发。, 百拇医药
肌腱和韧带在骨骼附着的部位称末端区，由于劳损或创伤引起的末端区疾病称为末端病。
笔者发现，该病有逐年增多的趋势，传统疗法有易复发和并发感染等缺点，近两年来，笔者采用曲安奈德加针刀和局部手法治疗末端病，获得了满意疗效，现分述如下。
一、治疗方法
根据患者病变部位的不同，采取坐位、平卧和俯卧位。仔细检查病变部位，找出最敏感的压痛点，做好标志作为治疗点。采用常规消毒治疗点，先注入药液，根据患者年龄、体质、病情的轻重缓急施治。药液的配制方法：曲安奈德20~40毫克，加维生素B12100毫克，加利多卡因5毫升，加生理盐水稀释成20毫升混合液。然后，施以针刀术，小针刀刀口线与人体纵轴平行，垂直进针，到达病变部位，行切割、松解、剥离手法，达到治疗目的。
例1：肱骨外上髁炎的治疗 患者取坐位，患肢平放治疗台上，屈肘90°，使桡侧腕伸肌前移，在肱骨外上髁附近寻找最敏感的压痛点。常规皮肤消毒，用6号注射针头在最敏感压痛点进行穿刺，直达骨膜，缓慢注射药液3毫升，然后向上稍提针约2毫米，使针尖位于伸肌腱浅深部之间，回抽无血再注药2毫升。最后退针至皮下，分别向穿刺点四周由浅至深做扇形注射2毫升，拔针后进行局部手法按摩片刻。然后取小针刀使刀口线与前臂纵轴方向一致，垂直刺入达骨面，然后向上稍提针约2毫米，先纵行切割数刀，再行松解，疏通伸肌总腱腱膜而后出针，针眼外敷消毒纱布。术后辅助手法治疗。
例2：足跟痛的治疗 患者俯卧治疗台上，屈膝90°，足底朝上，足下垫一小枕头，检查足底最敏感的压痛点，做好标志，作为药物注射和小针刀的进针点。常规消毒后先注入上述药液，然后使刀口线与足纵轴方向一致，垂直刺入达跟骨面后稍退针。助手将患足过度背屈，使跖腱膜紧张，先纵行切割再铲削几下，在松解跖腱膜后出针，外敷消毒纱布。一般5~7天治疗1次，3~5次为一疗程。
二、注意事项
严格无菌操作，防止感染及意外发生；行痛点局部注射和针刀治疗时，必须有明显的压痛点为进针点，进针深浅要适度，以达到病变区为宜；手法治疗时，用力要适当，根据病人的年龄、体质、性别等状况酌情掌握；治疗后嘱患者适当休息，避免剧烈运动和过度劳动，以防复发。, 百拇医药