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编号:3619
治疗房室传导阻滞
http://www.100md.com 2010年8月28日 医药卫生报 2010.08.28
     症状:一度房室传导阻滞无特殊症状;二度、三度房室传导阻滞可出现眩晕、眼花、心绞痛及晕厥(阿—斯综合征)。

    心电图表现

    一度房室传导阻滞:P—R间期延长,成人P—R间期>0.20秒。

    二度Ⅰ型(莫氏Ⅰ型):P—R间期进行性延长,直到P波后脱漏QRS波群,漏搏后传导阻滞得到一定恢复,但以上过程重复出现。

    二度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型):P—R间期恒定,部分P波后无QRS波群。

    三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞):P波与QRS波群无固定关系;心房率快于心室率,即P波频率高于QRS波群频率;QRS波群形态正常或宽大畸形。

    治疗

    病因治疗:治疗原发疾病,如治疗冠心病、急性心肌炎、高血钾、尿毒症等,有条件者可吸氧。

    停用一切减慢心室率的药物,如β受体阻断剂、利血平、洋地黄等。

    对一度房室传导阻滞者,不需要特殊处理。

    对二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞者,可肌肉注射山莨菪碱10毫克或肌内注射阿托品0.5~1毫克(每日用量不宜超过2.0毫克),或异丙肾上腺素0.5~1毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注;同时,加用泼尼松10毫克/次,每天3次口服或地塞米松5~10毫克加入5%葡萄糖溶液20毫升中静脉注射。将心率维持在60次/分左右为宜,一般为临时用药或在等待安装起搏器时用药。

    对由胺碘酮引起的窦性心动过缓者,用阿托品治疗无效。

    (详见《农村卫生人员急诊急救知识培训手册》), 百拇医药