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编号:21273
赞育丹加减治疗阳痿
http://www.100md.com 2019年3月26日 医药卫生报 2019.03.26
     □董宁

    魏某,男,29岁,自述阴茎痿软无力、举而不坚,获得性高潮困难有2年,已经影响了夫妻生活。患者曾服中药、西药(具体不详)多次,疗效不佳。

    既往史及婚育史:平素体健,喜爱抽烟、喝酒。患者15岁开始手淫,且过于频繁;20岁后性生活过于频繁;27岁结婚,婚后性生活质量差,无传染性疾病。

    刻下症:阴茎痿软无力、举而不坚,头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,时有畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉细。

    查体:体温36.2摄氏度,脉搏每分钟68次,每分钟呼吸18次,神清,情绪沉闷,全身皮肤黏膜未见明显的黄染及出血点,结膜的浅表层未见明显淋巴结肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率每分钟68次,律齐、无杂音,腹部平坦,无压痛和叩击痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿,大小便正常。

    生殖器检查:阴茎长约6.3厘米,龟头无红肿、无结节、无痒痛,尿道口无红肿无触痛,阴囊无水肿、无疼痛、无皮疹,两侧睾丸大小约5厘米×3厘米,光滑柔韧无触痛。

    初步诊断:阳痿。

    中医辨证:命门火衰。

    治疗:温肾壮阳,益精补血。

    方药:赞育丹加减。熟地黄30克,白术15克,当归15克,枸杞子15克,杜仲15克,仙茅15克,巴戟天15克,山茱萸15克,淫羊藿15克,肉苁蓉12克,蛇床子15克,韭菜籽15克,桑螵蛸12克,制附子12克,肉桂12克,生姜3片,大枣3枚。早泄可加金樱子15克,覆盆子18克,龙骨20克,牡蛎25克;小便短赤加车前子15克,龙胆草18克,黄芩15克,栀子12克;神疲乏力加黄芪30克,党参20克;头晕耳鸣伴口干加麦门冬20克,决明子15克,菊花15克。

    用法:共7剂,每天1剂,水煎,每天分3次服用。嘱咐患者用药期间要戒烟、戒酒。

    二诊:患者服药后,头晕耳鸣、神疲乏力减轻,有晨勃,精神饱满,舌淡红、苔薄白,脉沉有力。按原方继续服用20剂,并嘱咐患者要调养情志,加强营养,合理饮食,注意休息。

    三诊:1个月后随访患者,阴茎可以正常勃起,头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,畏寒怕冷明显减轻,已经可以进行正常性生活,且能获得性高潮。嘱咐患者停药,服用右归丸以巩固疗效。

    按:阳痿是男科常见疾病。该患者因少年时有手淫,成年后房事过度导致阴茎痿软无力、举而不坚,头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软,畏寒怕冷等。方中仙茅、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、蛇床子、韭菜籽温肾填精;制附子、肉桂补火助阳;黄芪、党参、白术、当归、大枣补气养血助肾;熟地黄、枸杞子、山茱萸、桑螵蛸、金樱子、覆盆子、麦门冬、龙骨、牡蛎滋阴补肾涩精;龙胆草、黄芩、车前子、栀子清泻下焦之热;麦门冬、决明子、菊花滋阴清火。诸药合用壮命门之火,助衰微之真阳,使元阳肾精得以补,气血充盈,阴阳平衡。

    (作者供职于南阳市正阳中医馆), http://www.100md.com