金水六君煎验案
□王彦权
金水六君煎，由当归熟地合二陈汤组成，是张景岳所创，主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻等。
该方的特点是以归地滋阴血，二陈化痰湿。组方看似矛盾，养阴之药易阻气滞痰，而化痰之剂又温燥伤阴，因之陈修园《景岳新方砭》，訾其立方杂乱，谓“景岳取熟地寒润，当归辛润，加此二味，自注为肺肾虚寒之剂。不知肺寒非干姜、细辛、五味子合用不可，肾寒非干姜、附子重用不可。若用当归、熟地之寒湿助其水饮，则阴霾四布，水势上凌，而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气，若冰炭之反，景岳以骑墙之见，杂凑成方”。
笔者认为，当归、熟地黄养血补肾，扶正作用与二陈化痰功效并不矛盾，但其适应证对新感正不虚之人不宜。对老年正气不足或久病咳嗽伤及正气，夜晚咳嗽加重之人，在辨证应用经方的基础上合用金水六君煎，效果显著。实践是检验真理的唯一标准，笔者分享两例病案，供医者参考。
病案一
赵某，男，8岁，连续咳嗽几个月，夜间和早晨咳嗽严重，鼻塞，干呕，咽喉不利，夜晚出汗。患者在本地医院治疗后，效果不佳，又到某综合医院进行诊治，被确诊为螨虫过敏，给予西药治疗，无效。
诊见：患儿平素多动，舌质红，苔白腻，脉弦略数。
辨证：外寒内热，兼痰湿、正虚。
处方：麻杏石甘汤合桔梗甘草汤合金水六君煎。麻黄6克，杏仁8克，生石膏20克，甘草10克，桔梗8克，陈皮6克，半夏8克，茯苓10克，当归8克，熟地黄8克，大枣5枚。共7剂。
二诊：患儿咳嗽基本消失，夜晚汗出消失，余证均平。
病案二
田某，女，73岁，咳嗽几个月，咯白痰，夜晚加重，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。
辨证：肺肾亏虚，外寒内饮。
处方：小青龙合金水六君煎。麻黄8克，桂枝15克，白芍15克，干姜12克，半夏18克，甘草13克，细辛3克，五味子10克，陈皮6克，茯苓18克，当归12克，熟地15克。共5剂。
患者服药后，咳嗽减轻，其他症状缓解。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室), 百拇医药
金水六君煎，由当归熟地合二陈汤组成，是张景岳所创，主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻等。
该方的特点是以归地滋阴血，二陈化痰湿。组方看似矛盾，养阴之药易阻气滞痰，而化痰之剂又温燥伤阴，因之陈修园《景岳新方砭》，訾其立方杂乱，谓“景岳取熟地寒润，当归辛润，加此二味，自注为肺肾虚寒之剂。不知肺寒非干姜、细辛、五味子合用不可，肾寒非干姜、附子重用不可。若用当归、熟地之寒湿助其水饮，则阴霾四布，水势上凌，而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气，若冰炭之反，景岳以骑墙之见，杂凑成方”。
笔者认为，当归、熟地黄养血补肾，扶正作用与二陈化痰功效并不矛盾，但其适应证对新感正不虚之人不宜。对老年正气不足或久病咳嗽伤及正气，夜晚咳嗽加重之人，在辨证应用经方的基础上合用金水六君煎，效果显著。实践是检验真理的唯一标准，笔者分享两例病案，供医者参考。
病案一
赵某，男，8岁，连续咳嗽几个月，夜间和早晨咳嗽严重，鼻塞，干呕，咽喉不利，夜晚出汗。患者在本地医院治疗后，效果不佳，又到某综合医院进行诊治，被确诊为螨虫过敏，给予西药治疗，无效。
诊见：患儿平素多动，舌质红，苔白腻，脉弦略数。
辨证：外寒内热，兼痰湿、正虚。
处方：麻杏石甘汤合桔梗甘草汤合金水六君煎。麻黄6克，杏仁8克，生石膏20克，甘草10克，桔梗8克，陈皮6克，半夏8克，茯苓10克，当归8克，熟地黄8克，大枣5枚。共7剂。
二诊：患儿咳嗽基本消失，夜晚汗出消失，余证均平。
病案二
田某，女，73岁，咳嗽几个月，咯白痰，夜晚加重，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。
辨证：肺肾亏虚，外寒内饮。
处方：小青龙合金水六君煎。麻黄8克，桂枝15克，白芍15克，干姜12克，半夏18克，甘草13克，细辛3克，五味子10克，陈皮6克，茯苓18克，当归12克，熟地15克。共5剂。
患者服药后，咳嗽减轻，其他症状缓解。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室), 百拇医药