□王团结 文/图

    案 例

    8岁男孩，外伤后7小时入院，查体胸廓无明显隆起，听诊左肺呼吸音减低。胸片出现异常表现，如上图所示。

    那么，这张胸片提示的是什么病？是气胸，还是肺囊肿、膈疝？抑或是其他疾病？

    其实，这是一例创伤性膈疝的患儿，胃疝入胸腔。

    创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。

    临床表现

    创伤性膈疝多发生于第四肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤。该病的临床表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效。目前，其发病率有增多趋势。

    创伤性膈疝的临床症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否导致梗阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一 ......