□王启鸣 文/图

    今天，我想和大家分享一例ALK(间变性淋巴瘤激酶)融合蛋白免疫组化阳性的肺癌患者在克唑替尼治疗中出现子宫内膜转移的病例，并探讨一下癌症转移及罕见转移。

    病例介绍

    患者，女，50岁，因出现“食欲减退，间断性右上腹针刺样疼痛、腹胀”到某医院就诊，彩超检查结果显示：1.肝脏多发实性占位性病变；2.肝门部多发淋巴结肿大；3.腹水(少-中等量)；4.胸腔积液(左侧少-中等量，右侧中-大量)。

    几天后，患者以“肝占位”为诊断，住院治疗。

    住院后查PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，检查结果显示：

    1.患者右肺下叶近肺门处软组织肿块影代谢活跃，其远侧不张肺组织及周围斑片状高密度影代谢活跃，考虑肺癌伴阻塞性肺不张、阻塞性肺炎；肝内多发代谢活跃灶，颈部、纵隔、双肺门、腹腔后及双侧髂血管旁多发淋巴结肿大代谢活跃，考虑转移；双侧胸腔积液；腹盆腔积液。

    2.双肺下叶条索状高密度影代谢未见异常，考虑炎症；右肺多发钙化灶；双侧胸膜增厚，局部代谢活跃。

    3.甲状腺切除术后改变。

    4.双侧扁桃体代谢活跃，考虑炎症。

    5.子宫节育环。

    随后，患者又接受了支气管镜活检，病理结果显示：(右肺中叶支气管)低分化癌，考虑为低分化腺癌。免疫组化检查结果为：CK5/6(-)，P40(-)，CK7(+)，TTF-1(+) ......