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免疫治疗让八旬肺癌患者肿瘤消失
http://www.100md.com 2020年5月7日 医药卫生报 2020.05.07
     免疫治疗让八旬肺癌患者肿瘤消失

    本报讯 (记者冯金灿 通讯员王晓凡)“医生能救命,护士有爱心,医护齐尽力,患者多称颂。”日前,82岁的吴老先生来到河南省肿瘤医院免疫治疗科,将锦旗送到该科副主任、主任医师王子兵手中。

    谁能想到,这位身体硬朗的老先生竟是肺癌患者。两年前,他曾因肿瘤如鸡蛋大小不能手术而几近绝望。“前两天复查,我肺部的肿瘤几乎消失,我们一家人别提多高兴了,这是免疫治疗创造的奇迹。”吴老先生说。

    早在2018年6月,吴老先生因咳嗽、痰中带血到医院就诊。CT检查结果显示,吴老先生右肺长了一个鸡蛋大小的肿块,穿刺活检后被确诊为肺鳞癌。由于吴老先生年龄较大,加上常年吸烟导致肺功能较差,无法耐受手术治疗。

    吴老先生和家人了解到免疫疗法,于是来到河南省肿瘤医院免疫治疗科。王子兵在详细了解病情后,建议吴老先生参加“PD-1抗体联合免疫细胞治疗肺癌的临床研究”。2018年6月26日,吴老先生开始第一次治疗;之后,每隔半个月到医院进行一次抗体药物输注以及免疫细胞回输。整个治疗过程简单顺利,无任何不良反应。

    让吴老先生一家人欣喜的是,经过4个多月的积极治疗,右肺鸡蛋大小的肿块竟近乎消失。

    据介绍,免疫细胞是指参与免疫应答或与其相关的细胞,包括淋巴细胞、单核细胞等。通俗来讲,免疫细胞就相当于机体围剿肿瘤细胞的战士。王子兵说,并不是只有肿瘤患者体内有肿瘤细胞,健康人体每天也会产生数千个肿瘤细胞,之所以有人得肿瘤、有人不得,主要和自身免疫功能有关。

    正常人体内的免疫细胞每时每刻都在巡逻,见到肿瘤细胞就将其“绳之以法”,把肿瘤扼杀在萌芽状态;但是如果免疫力下降或者肿瘤细胞善于伪装,肿瘤细胞就有可能逃脱,然后发展壮大,危害人体健康。

    PD-1是一种重要的免疫抑制分子,广泛存在于与肿瘤细胞作斗争的T淋巴细胞表面,而在一些正常细胞表面存在其配体PD-L1,“哥俩”相结合后就不会互相攻击。但一些肿瘤细胞进化发展后也出现了PD-L1,这时,T淋巴细胞错把它当作兄弟,便不会主动攻击,而肿瘤细胞就在人体内逍遥法外了。

    据王子兵介绍,吴老先生使用的PD-1,其作用就是阻止T淋巴细胞表面的PD-1与肿瘤细胞上的PD-L1结合,从而激活T淋巴细胞。之后,患者体内的T淋巴细胞就和正常人体内的一样,围剿各种肿瘤细胞。

    据了解,以PD-1抗体为代表的免疫治疗作为一种新的治疗手段,对于很多患者来说还比较陌生,他们往往会在经历了化疗、放疗后,才了解和选择免疫治疗。“但实际上,越早应用免疫治疗,患者获益越大。”该院免疫治疗科主任、主任医师高全立说。

    除此之外,免疫治疗范围逐步覆盖更多瘤种。早期PD-1治疗的主要适应证是肾癌、黑色素瘤、膀胱癌、肺癌,这4种肿瘤对免疫治疗非常敏感。目前,PD-1联合放疗、化疗等治疗方法,可治疗的肿瘤类型达到近20种。, http://www.100md.com