如何治疗婴儿湿疹
如何治疗婴儿湿疹
□王 静
婴儿湿疹多在孩子出生后的1个月~3个月发生，部分患儿延至幼儿期或者儿童期，病情轻重不一。湿疹患儿病灶一般在头面部，如额部、双颊、头顶部，随着病情的加重，逐渐向颏、颈、肩、背、臀、四肢蔓延，最终可能在全身发作。婴儿湿疹初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，几天后可能会出现小水疱，甚至会糜烂，继发感染。
全身疗法
在饮食上，要避免喂食过量食物，以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如果对蛋白过敏，可以单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。
抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，有息斯敏(片剂或口服液)、特非那定等。具有镇静作用的抗组织胺类药效果优于后者。
类固醇皮质激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹应用其他疗法效果不佳者，可短期口服泼尼松，病情好转后，可逐渐减量。
抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的患儿。一般采用青霉素肌肉注射或红霉素、复方新诺明口服。
局部治疗
原则上是按照病期分别治疗。
急性期采用1%~4%硼酸溶液或1%~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液，湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染，亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。湿敷2天~3天即可。
亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏等，或中药祛湿油。
慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1天~2天封包1次，至皮肤恢复原状。至多每周洗浴1次，必要时外涂肤轻松软膏或皮炎平软膏。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2次~3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。
需要提醒的是，为减轻刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子渗液时用纱布吸干，然后外涂专用宝贝湿疹膏，但不可大面积或长期使用。已经有过湿疹的婴儿，可用清水或生理盐水清洗局部，并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品，这样可以减轻宝宝痒感，剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套，以免因瘙痒而抓破皮肤。
(作者供职于南阳市第六人民医院), 百拇医药
□王 静
婴儿湿疹多在孩子出生后的1个月~3个月发生，部分患儿延至幼儿期或者儿童期，病情轻重不一。湿疹患儿病灶一般在头面部，如额部、双颊、头顶部，随着病情的加重，逐渐向颏、颈、肩、背、臀、四肢蔓延，最终可能在全身发作。婴儿湿疹初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，几天后可能会出现小水疱，甚至会糜烂，继发感染。
全身疗法
在饮食上，要避免喂食过量食物，以保持正常消化。如疑牛奶过敏，可较久煮沸，使其蛋白变性，可以减少致敏物。必要时可用羊奶或豆浆代替牛奶。如果对蛋白过敏，可以单给蛋黄，或由少量蛋白开始，逐渐加量。喂奶的母亲可暂停吃鸡蛋。
抗组织胺类药物扑尔敏、非那更、苯海拉明、异丙嗪等单一或轮流内服有较好的止痒和抗过敏效果，并有不同程度的镇静作用。非镇静作用的抗组织胺药，有息斯敏(片剂或口服液)、特非那定等。具有镇静作用的抗组织胺类药效果优于后者。
类固醇皮质激素无论口服还是静脉注射，都能很快控制症状，有明显的抗炎、止痒作用，但停药后易复发，不能根治，且长期应用后有依赖性和各种不良反应，故应酌情慎用。泛发急性湿疹应用其他疗法效果不佳者，可短期口服泼尼松，病情好转后，可逐渐减量。
抗生素仅用于继发局部或淋巴结等感染、白细胞增高和体温增高的患儿。一般采用青霉素肌肉注射或红霉素、复方新诺明口服。
局部治疗
原则上是按照病期分别治疗。
急性期采用1%~4%硼酸溶液或1%~4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液，湿敷或外洗局部15分钟左右之后，外涂氧化锌软膏或1%氯霉素氧化锌油。如无明显感染，亦可外用40%氧化锌油或15%氧化锌软膏。湿敷2天~3天即可。
亚急性期用1%~4%硼酸溶液外洗，然后外用炉甘石洗剂或炉甘石呋喃西林洗剂，止痒、消炎。外涂维生素B6软膏等，或中药祛湿油。
慢性期外用1/2或1/3肤轻松或丙酸倍氯美松软膏加糠馏油软膏或普连膏，或尿素软膏，然后用薄塑料膜覆盖，绷带包扎，每隔1天~2天封包1次，至皮肤恢复原状。至多每周洗浴1次，必要时外涂肤轻松软膏或皮炎平软膏。对慢性局限性肥厚性小片损害可采用醋酸强的松龙，或去炎松混悬液做皮损处的皮内分点注射，每周1次，共2次~3次。不宜长期使用，以免发生皮肤萎缩。
需要提醒的是，为减轻刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子渗液时用纱布吸干，然后外涂专用宝贝湿疹膏，但不可大面积或长期使用。已经有过湿疹的婴儿，可用清水或生理盐水清洗局部，并选用柔和的婴幼儿护肤、清洁产品，这样可以减轻宝宝痒感，剪短宝宝的指甲或睡觉时戴上小手套，以免因瘙痒而抓破皮肤。
(作者供职于南阳市第六人民医院), 百拇医药