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体质辨识与不孕症的关系
http://www.100md.com 2020年7月7日 医药卫生报 2020.07.07
     □杜红光

    随着生活水平的提高,不孕症患者的数量也在逐渐上升,据不完全统计,育龄女性中有8%~17%的人患有该病,全世界不孕不育人数在5000万~8000万,且呈逐年上升趋势。不孕症是指一对夫妇有正常性生活,同居1年,而未受孕者,或曾有过妊娠,而后未避孕,又连续一年未再受孕者,中医将原发性不孕称为“无子”“全不产”“绝产”“绝嗣”“绝子”等,将继发性不孕称“断续”。古时候人们对不孕症的病因病机已有深刻认识,包括脏腑功能失和,邪气浸淫,生活失节,情志不遂,体质禀赋等,均有较详细论述。

    中医药学在治疗不孕症辨证论治的整个过程中,始终离不开对患者体质状况的分析和把握。据有关研究显示,不孕症患者组内,主要分布着六种中医体质类型:阳虚质、气虚质、气郁质、阴虚质、痰湿质、血瘀质;输卵管因素不孕常见体质为阳虚质、和平质、气郁质和气虚质;排卵因素不孕的常见体质为阳虚质、气郁质和痰湿质;内膜异位症不孕者的常见体质为阳虚质、血瘀质和气郁质。各种不孕症的发生发展以及演变均与其体质类型密切相关,证的发展演变受体质制约,即体质对证的转变具有内在规定性。证的本质就是体质。因此,在辨证过程中先要辨体质,通过辨体质,而后调治病理体质,从而达到治疗疾病的目的。

    古人文献将受孕过程形象地称为“种子”,即播种种子,胚胎即为“种子”,而子宫内膜为“土壤”,良好的受孕结局取决于良好的胚胎质量和子宫内膜环境。由于疾病的发生,受孕的发展与转归受时令、天气、地理、环境等,以及患者体质等多方面因素影响,在肾主生殖以及肾—天葵—冲任—胞宫轴理论的基础上,根据患者体质和所患基础疾病的证候,舌苔,脉象,结合辨证论治灵活应用。女性在孕前至少2个月,以中医药治疗,可提高胚胎质量,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

    (作者供职于开封宋都中医院), 百拇医药