中医辨证治疗睡眠障碍
中医辨证治疗睡眠障碍
□牛凤景 刘建英
患者为男性，42岁，因睡眠障碍于2020年11月20日就诊。自述近3个月来因情志不遂引起心烦不寐，每晚仅睡4小时，晨起神疲乏力，心悸不安，腰酸足软，伴头晕耳鸣，记忆力下降，口干津少，五心烦热，时时汗出，大便干结，舌红绛，无苔，少津，脉细数。因担心镇静催眠药成瘾性，不接受用西药催眠类药物，故来笔者所在的医院寻求中医治疗。
中医诊断：不寐(阴虚火旺证)。
治法：滋阴降火。
方药：黄连阿胶汤。黄连12克，黄芩6克，白芍6克，阿胶9克(烊化)，鸡子黄6克。共7剂。
用法：黄连、黄芩、白芍三味药加饮用水1200毫升，先煮30分钟，取药液约600毫升，去滓，纳入阿胶烊化，稍冷纳入鸡子黄，搅匀，一次温服200毫升，每天3次，饭前服用。
二诊：患者服药后，睡眠好转，每晚可睡5小时，头晕、耳鸣、汗出减轻，记忆力亦有所好转，大便正常，情绪稳定；然而出现腹胀、恶心、不思饮食，在原方基础上加肉桂6克。共7剂。
三诊：患者服药后，每晚可睡6小时，头晕、耳鸣、晨起乏力好转，记忆力、大便恢复正常，情绪稳定。
按语：本病实为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，火热伤阴，阴不涵阳，阴虚火旺，干扰心肾，心肾阴虚。热盛为标，阴虚为本。本病症状似少阴热化证，《伤寒论》曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”方中用苦寒之黄连、黄芩清心火，袪郁热，白芍、阿胶、鸡子黄滋肾阴，本方属纯阴无阳之剂，寒胜则气凝于中焦，升降失常则恶心、腹胀、不思饮食等诸多不适症状。
黄连阿胶汤来源于张仲景的《伤寒论》，是著名的经方。经方本指治疗疾病的经验之方，近代中医界专指《伤寒论》和《金匮要略》中所载方剂。经方以其立法严谨，取效卓越，被誉为“医方之祖”。被近代诠释为“经典方剂”。
(牛凤景为全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，刘建英供职于淇县中医院), http://www.100md.com
□牛凤景 刘建英
患者为男性，42岁，因睡眠障碍于2020年11月20日就诊。自述近3个月来因情志不遂引起心烦不寐，每晚仅睡4小时，晨起神疲乏力，心悸不安，腰酸足软，伴头晕耳鸣，记忆力下降，口干津少，五心烦热，时时汗出，大便干结，舌红绛，无苔，少津，脉细数。因担心镇静催眠药成瘾性，不接受用西药催眠类药物，故来笔者所在的医院寻求中医治疗。
中医诊断：不寐(阴虚火旺证)。
治法：滋阴降火。
方药：黄连阿胶汤。黄连12克，黄芩6克，白芍6克，阿胶9克(烊化)，鸡子黄6克。共7剂。
用法：黄连、黄芩、白芍三味药加饮用水1200毫升，先煮30分钟，取药液约600毫升，去滓，纳入阿胶烊化，稍冷纳入鸡子黄，搅匀，一次温服200毫升，每天3次，饭前服用。
二诊：患者服药后，睡眠好转，每晚可睡5小时，头晕、耳鸣、汗出减轻，记忆力亦有所好转，大便正常，情绪稳定；然而出现腹胀、恶心、不思饮食，在原方基础上加肉桂6克。共7剂。
三诊：患者服药后，每晚可睡6小时，头晕、耳鸣、晨起乏力好转，记忆力、大便恢复正常，情绪稳定。
按语：本病实为情志不遂，肝气郁结，气郁化火，火热伤阴，阴不涵阳，阴虚火旺，干扰心肾，心肾阴虚。热盛为标，阴虚为本。本病症状似少阴热化证，《伤寒论》曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”方中用苦寒之黄连、黄芩清心火，袪郁热，白芍、阿胶、鸡子黄滋肾阴，本方属纯阴无阳之剂，寒胜则气凝于中焦，升降失常则恶心、腹胀、不思饮食等诸多不适症状。
黄连阿胶汤来源于张仲景的《伤寒论》，是著名的经方。经方本指治疗疾病的经验之方，近代中医界专指《伤寒论》和《金匮要略》中所载方剂。经方以其立法严谨，取效卓越，被誉为“医方之祖”。被近代诠释为“经典方剂”。
(牛凤景为全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，刘建英供职于淇县中医院), http://www.100md.com