□赵尊兰 韩志琦 文/图

    案 例

    前段时间57岁的张女士到河南省人民医院就诊，以“发作性胸痛2年，加重1周”为主诉住院治疗，既往有高血压病、高血糖病史。2年前，患者无明显诱因出现胸痛，性质为闷痛，位于胸骨后，持续时间约数分钟后逐渐自行缓解，多发生在夜间，与活动关系不明显。曾就诊于多家医院，先后两次行冠状动脉造影检查提示冠状动脉血管未见明显狭窄。诊断后考虑为变异性心绞痛，给予尼可地尔，地尔硫䓬、硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物治疗后，患者症状较前减轻，近期因再次出现胸痛入院。

    患者入院后查肝功能、肾功能、电解质、心肌酶等未见明显异常；糖耐量实验提示糖耐量异常；心脏超声提示：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流；同时建议患者行活动平板运动试验检查结果为阳性，但患者在运动中无明显胸痛、胸闷症状 ......