糖皮质激素导致骨质疏松的病理机制

    □陈献韬

    糖皮质激素在临床上使用非常广泛，可以说各个系统的疾病都要用到这个药物。

    内源性糖皮质激素过多或缺乏，均对骨骼健康及发生骨折的风险具有明显影响。

    目前，外源性糖皮质激素被广泛地用于抑制炎症或免疫系统。但是，长期高剂量使用糖皮质激素，会使很大一部分患者发生糖皮质激素诱导性骨质疏松症(GIO)。

    几十年来，外源性糖皮质激素一直被用来抗炎或作为免疫抑制剂使用。

    在英国和美国，约有1%的成年人长期口服糖皮质激素，主要用于治疗关节病和消化系统疾病。医学专家发现，糖皮质激素诱发的骨质疏松症(GIO)等并发症，与患者长期使用糖皮质激素有关，这是骨质疏松症最常见的继发性原因。

    患者要对糖皮质激素不滥用也不“畏用”，要在医生的指导下将糖皮质激素的治疗作用最大化、副作用最小化。

    过去和现在接触糖皮质激素会增加发生骨折的风险。松质骨，例如椎骨或股骨近端，更容易受GIO影响。在一项研究中，口服糖皮质激素的人发生椎骨骨折的风险几乎增加3倍，而发生髋部骨折的风险增加1倍。骨折的发生率受使用时间(累积剂量)和当前剂量的影响。例如，那些开始使用糖皮质激素(≤6个月)的患者，椎骨骨折的平均发生率为5.1% ......