小儿惊厥的防治策略

    □袁 蕊 郑洪亮

    惊厥是小儿较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状，是由多种原因引起大脑神经元一过性同步化放电，导致所涉及的随意肌不可控制地发生抽搐或肌张力改变。小儿惊厥的发病率很高，5%~6%的小儿曾有一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续会危及患儿生命，或引起严重的后遗症，影响小儿智力发育和身体健康。因此，要尽快明确病因，有针对性地进行治疗，同时控制惊厥。稳定患儿生命体征是抢救成功的关键。

    病理生理特点

    1.皮质细胞发育不成熟，兴奋性较高，对皮质下的抑制作用较弱。

    2.神经髓鞘形成不完善，绝缘和保护作用差。

    3.传导分化功能差。

    发病机制

    中枢神经系统疾病和全身性疾病所致惊厥的发病机制：脑细胞功能紊乱，大脑部分神经元兴奋性过高，突然大量异常放电。凡能造成神经元兴奋性过高的因素均可导致惊厥，这些因素包括脑缺血、脑缺氧、低血糖、炎症、水肿、坏死、中毒等。

    病因分析

    引起感染性惊厥的病因：1.颅内感染性疾病，如病毒感染性疾病(病毒性脑炎、乙型脑炎等)、细菌感染性疾病(化脓性脑膜炎、脑脓肿等)、霉菌感染性疾病(新型隐球菌脑膜炎等)、寄生虫感染性疾病(脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等)。2.颅外疾病，如中毒性脑病(重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病)、破伤风等。

    非感染性惊厥的病因：1.颅内疾病，如颅脑损伤(颅内出血性瘫痪等)、颅内占位性疾病(脑肿瘤、脑囊肿)、癫痫综合征(癫痫大发作、婴儿痉挛等)、脑退行性病变(脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性)。2.颅外疾病，如代谢性疾病(低血钙、低血糖、低血镁、低血钠、高血钠、维生素B1或维生素B6缺乏症等)、遗传代谢性疾病(糖原贮积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等)、全身性疾病(尿毒症、心律紊乱、严重贫血、药物或农药中毒等) ......