雾化吸入在儿童呼吸系统疾病治疗中的应用

    □付书琴 宋春兰 李 鹏

    呼吸系统疾病是儿科的临床常见病和多发病，主要病变部位是咽喉部、气管、支气管、肺部及胸腔。儿童身体发育尚不完善，机体免疫力和抵抗力较低，容易受到多种致病菌的感染和侵袭，患病后不仅病程长，而且波及范围广，患儿可出现不同程度的发热、咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、喘憋等病症。给予有效的雾化吸入治疗，可有效清除病灶，改善患儿的呼吸状况，明显改善患儿的临床症状及预后。

    儿科临床应用

    毛细支气管炎

    毛细支气管炎是小儿常见的呼吸系统疾病，主要由呼吸道合胞病毒(RSV)所致，患儿主要表现为突然咳嗽、喘憋、呼吸困难等，有明显的毛细支气管阻塞现象。该病治疗的关键是喘憋的控制、通气的改善及呼吸道梗阻的解除。目前，控制儿童喘息，首选糖皮质激素雾化吸入疗法。布地奈德联合利巴韦林与异丙托溴铵交替雾化，可有效抑制气道中免疫细胞的活动及减少炎性物质的分泌，降低气道阻力，消除气道炎性反应，缓解喘憋现象。

    支气管炎

    急性支气管炎是儿童阶段常见的呼吸道疾病，是一种支气管黏膜炎症。上呼吸道感染症状是大多数患儿的首要症状，然后就是咳嗽为主的症状，部分患儿伴有喘息、气促及呼吸困难。一般治疗以控制感染及对症支持治疗为主。近年来，雾化吸入治疗临床上应用较多，应用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗能减轻气道炎症反应，稀释痰液，扩张支气管，增加痰液排出，减少副作用。

    支气管肺炎

    支气管肺炎是婴幼儿呼吸系统常见病。小儿气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，清除能力弱，容易被黏液阻塞，故降低痰液黏性及促进其排出、保持呼吸通畅成为治疗的首要条件。盐酸氨溴索为辅助治疗小儿支气管肺炎的首选药物，属黏液溶解剂，一方面可分解糖蛋白的多糖纤维，降低黏性，促进排痰，明显改善呼吸状况；另一方面，有一定的抗氧化作用，可促进肺泡表面活性物质(PS)合成，缓解气道平滑肌紧张，稳定肺泡。盐酸氨溴索联合其他药物雾化吸入治疗，如布地奈德与特布他林，可以缓解患儿的呼吸道症状和体征，改善患儿的通气和肺功能。

    支气管哮喘

    支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 ......