每周一练（感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病）

http://www.100md.com 2022年6月16日 医药卫生报 2022.06.16

     每周一练

    (感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、心肌疾病)

    一、亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项

    A.血流动力学改变

    B.暂时性菌血症

    C.血液的高凝状态

    D.细菌感染无菌性赘生物

    E.非细菌性血栓性心内膜炎

    二、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

    A.草绿色链球菌

    B.金黄色葡萄球菌

    C.淋球菌

    D.肺炎球菌

    E.肠球菌

    三、亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

    A.淋球菌

    B.草绿色链球菌

    C.肺炎链球菌

    D.葡萄球菌

    E.流感嗜血杆菌

    四、患者为男性，40岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，错误的是

    A.心动过速常见

    B.有明显周围血管征

    C.P2增强，第三心音常见

    D.收缩压、舒张压和脉压可以正常

    E.主动脉瓣区舒张期杂音

    五、亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是

    A.心力衰竭

    B.肾小球肾炎

    C.迁移性脓肿

    D.细菌性动脉瘤

    E.脑栓塞与脑脓肿

    六、患者为女性，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咯痰及心脏病史。查体：血压120/80毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿。为确定诊断最有意义的检查是

    A.CT肺动脉造影

    B.胸部X线片

    C.肺通气功能

    D.血气分析

    E.超声心动图

    七、患者为男性，62岁，劳累时气短，进行性加重3年，既往无高血压病、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70毫米汞柱，双肺呼吸音清，心率79次/分，心律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示LVEF(左心室射血分数)60%。该患者气短的最可能原因是

    A.肺动脉高压

    B.肺血栓栓塞

    C.主动脉瓣狭窄

    D.主动脉瓣关闭不全

    E.肺动脉瓣关闭不全

    八、患者为男性，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感觉心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图检查显示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

    A.感染性心内膜炎

    B.扩张型心肌病

    C.急性心肌梗死

    D.急性心包炎

    E.病毒性心肌炎

    九、患者为男性，35岁，活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米。超声心动图检查显示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是

    A.缩窄性心包炎

    B.肝硬化

    C.心包积液

    D.慢性肾炎

    E.扩张型心肌病

    十、肥厚型梗阻性心肌病的体征是

    A.Graham-Steell杂音(肺动脉瓣舒张期杂音)

    B.Austin-Flint杂音(奥-弗氏杂音)

    C.胸骨左缘第3~4肋间收缩期喷射性杂音

    D.心尖区收缩中期喀喇音

    E.胸骨左缘第2肋间Gibson杂音(机器声样杂音)

    (答案见下期本版)

    上期(6月9日)答案

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