每周一练（直肠肛管疾病、消化道大出血、腹膜炎、腹外疝）
一、女，30岁。肛周疼痛3天，排便时加重。查体：肛门左侧局部压痛，有波动感。白细胞11.9×109/升。首选的治疗方式是
A.广谱抗生素静脉滴注
B.高锰酸钾坐浴
C.对症止痛、镇静
D.手术切开引流
E.肛门应用消炎痛栓
二、男，25岁，肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：体温36.5摄氏度，肛门口见直径2.0厘米肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.混合痔
, 百拇医药
C.血栓性外痔
D.直肠息肉
E.内痔突出
三、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
四、男，50岁。进食苹果后呕血500毫升，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：血压为80/50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，心率110/分，腹水征(+)。最有可能的呕血原因是
, 百拇医药
A.急性糜烂性胃炎
B.胃血管畸形
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.十二指肠溃疡
E.胃癌
五、男，36岁。间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便。为明确诊断首选的检查是
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
, 百拇医药
六、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150毫升，柏油便300毫升来诊，无肝病史。查体：血压为90/60毫米汞柱，脉搏100次/分，血红蛋白90克/升，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
七、女，41岁。腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30克/升，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查显示：比重1.023，白蛋白22克/升，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是
, 百拇医药
A.结缔组织病
B.恶性肿瘤
C.继发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性腹膜炎
八、女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
, 百拇医药
九、男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为
A.Richtre疝(肠管壁疝)
B.Littre疝(小肠憩室疝)
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
十、女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.McVay(麦克维)疝修补术
, 百拇医药
C.Bassini(巴西尼)疝修补术
D.Halsted(霍尔斯特德)疝修补术
E.Ferguson(弗格森)疝修补术
十一、女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：脉搏110次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
十二、腹外疝最易嵌顿的是
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
(答案见下期本版), 百拇医药
A.广谱抗生素静脉滴注
B.高锰酸钾坐浴
C.对症止痛、镇静
D.手术切开引流
E.肛门应用消炎痛栓
二、男，25岁，肛门剧烈疼痛伴异物感1天，局部有肿物突出。平素便秘，无便血史。查体：体温36.5摄氏度，肛门口见直径2.0厘米肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是
A.肛裂
B.混合痔
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C.血栓性外痔
D.直肠息肉
E.内痔突出
三、男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
四、男，50岁。进食苹果后呕血500毫升，伴有头晕、出汗，乙肝病史30年。查体：血压为80/50毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，心率110/分，腹水征(+)。最有可能的呕血原因是
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A.急性糜烂性胃炎
B.胃血管畸形
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.十二指肠溃疡
E.胃癌
五、男，36岁。间断上腹部疼痛10年余，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加重，1小时前排柏油样大便。为明确诊断首选的检查是
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
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六、男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150毫升，柏油便300毫升来诊，无肝病史。查体：血压为90/60毫米汞柱，脉搏100次/分，血红蛋白90克/升，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A.维生素K1静滴
B.奥美拉唑静注
C.6-氨基己酸静滴
D.三腔二囊管压迫
E.垂体后叶素静滴
七、女，41岁。腹痛、腹胀、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30克/升，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查显示：比重1.023，白蛋白22克/升，单个核细胞比例0.88。最可能的诊断是
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A.结缔组织病
B.恶性肿瘤
C.继发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.原发性腹膜炎
八、女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
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九、男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为
A.Richtre疝(肠管壁疝)
B.Littre疝(小肠憩室疝)
C.滑动疝
D.难复性疝
E.易复性疝
十、女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是
A.单纯疝囊高位结扎术
B.McVay(麦克维)疝修补术
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C.Bassini(巴西尼)疝修补术
D.Halsted(霍尔斯特德)疝修补术
E.Ferguson(弗格森)疝修补术
十一、女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：脉搏110次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是
A.立即手术治疗
B.密切观察病情变化
C.手法还纳包块
D.应用吗啡，缓解疼痛
E.立即扩容补液
十二、腹外疝最易嵌顿的是
A.直疝
B.斜疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
(答案见下期本版), 百拇医药