主动脉夹层的诊断与治疗

    □王泉滔

    患者为男性，在农田里劳作一下午后回到家，弯腰洗手时出现背部隐痛，无放射痛，做扩胸活动后不能缓解，但当时未重视。吃完饭，患者感觉隐痛加重，遂来医院就诊。查体：脉搏91次/分，血压175/96毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)，双肺呼吸音粗，无明显干湿啰音，腹部无压痛。心电图检查结果正常。

    综合各项检查结果，医生判断患者为B型主动脉夹层。患者在沈丘县人民医院住院治疗，治愈后出院。3个月后随访，患者无不适。

    主动脉夹层又称壁内夹层血肿，是主动脉内膜或中层破坏，循环血液渗入主动脉壁中层而形成的壁内血肿。每年10万人中有6人发病，50岁~70岁患者多见，男性发病高于女性，女性患者预后较差。

    主动脉夹层的发生和主动脉的发育缺陷有直接关系，中层囊性坏死是此病的基本病变。高血压并非引起中层囊性坏死的原因，但可以促使其发展。老年患者以中层肌肉退行性变为主，年轻患者以弹性纤维缺少为主，中层滋养动脉破裂和动脉粥样硬化及遗传因素也会引起该病。妊娠期发生此病可能与内分泌变化有关 ......