产后出血的表现与治疗
产后出血的表现与治疗
□朱玉敏
当产妇将胎儿及胎盘娩出后，子宫内胎盘剥离位置的血窦是开放的，子宫肌层如果能正常收缩，血窦就会关闭，产后出血停止。如果因为某些原因导致产后子宫不能正常收缩，造成血窦持续开放，则会出现产后出血现象。如果产妇有胎盘植入、前置胎盘等复杂情况，那将会增加血窦持续开放的风险，更容易出现产后出血。
产后出血的表现
凝血功能障碍
产妇将胎儿娩出后，如果持续流血且血流不止，不仅与产科并发症有关，如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等，还与产妇并发血液系统疾病有关，如肝脏疾病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等。
胎盘因素
胎儿娩出后数分钟，产妇出现阴道流血，且血色暗红，这与胎盘植入、滞留、粘连等有关。
软产道裂伤
胎儿娩出后产妇立即出现阴道流血，血色鲜红，这与胎儿过大、产道软组织弹性差、急产、会阴撕裂或者切开缝合不彻底等有关。
子宫收缩乏力
子宫收缩乏力由多种原因造成，包括身体、药物、产科、子宫自身等因素。这些因素导致产后出血不止。
产后出血的治疗
一旦发生产后出血，应及时处理，如果没有及时处理或者处理不当，就会影响产妇以后的生活质量，严重的会导致产妇失血性休克，危及生命。对于出血的治疗措施，要根据出血的实际情况和出血原因而定，要迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止受到感染。
凝血功能障碍
对于有凝血功能障碍的产妇，应当及时输入血液、血浆，以及血小板等血液制品。
胎盘因素
可根据不同的胎盘因素采取相应的处理措施。
软产道裂伤
可按照撕裂的层次及时进行缝补、裂伤处理。
子宫收缩乏力
对于子宫收缩乏力的产妇，有以下几种处理方法：
1.按摩子宫止血。
2.使用宫缩剂加强子宫的收缩，从而止血。
3.填塞宫腔纱条或者放置球囊止血。
4.采用血管栓塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合等手术方法来止血。
如果采取了以上措施后仍无法止血，而且出血已经危及产妇生命时，就要进行子宫切除手术。
小结
在产妇分娩胎儿后的24小时内，阴道出血量超过500毫升就称为产后出血，产后2小时内发生的出血量占80%，产后24小时之后出血称为晚期产后出血，产后1周~2周可能会发生产褥期子宫的大量出血，这些统称为产后出血。因此，产妇在产后半个月内要注意是否有产后出血情况，若有产后出血情况应及时就医，进行止血治疗，防止因疏忽大意造成严重后果，甚至威胁生命安全。
(作者供职于商丘市第一人民医院), http://www.100md.com
□朱玉敏
当产妇将胎儿及胎盘娩出后，子宫内胎盘剥离位置的血窦是开放的，子宫肌层如果能正常收缩，血窦就会关闭，产后出血停止。如果因为某些原因导致产后子宫不能正常收缩，造成血窦持续开放，则会出现产后出血现象。如果产妇有胎盘植入、前置胎盘等复杂情况，那将会增加血窦持续开放的风险，更容易出现产后出血。
产后出血的表现
凝血功能障碍
产妇将胎儿娩出后，如果持续流血且血流不止，不仅与产科并发症有关，如胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等，还与产妇并发血液系统疾病有关，如肝脏疾病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少症等。
胎盘因素
胎儿娩出后数分钟，产妇出现阴道流血，且血色暗红，这与胎盘植入、滞留、粘连等有关。
软产道裂伤
胎儿娩出后产妇立即出现阴道流血，血色鲜红，这与胎儿过大、产道软组织弹性差、急产、会阴撕裂或者切开缝合不彻底等有关。
子宫收缩乏力
子宫收缩乏力由多种原因造成，包括身体、药物、产科、子宫自身等因素。这些因素导致产后出血不止。
产后出血的治疗
一旦发生产后出血，应及时处理，如果没有及时处理或者处理不当，就会影响产妇以后的生活质量，严重的会导致产妇失血性休克，危及生命。对于出血的治疗措施，要根据出血的实际情况和出血原因而定，要迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止受到感染。
凝血功能障碍
对于有凝血功能障碍的产妇，应当及时输入血液、血浆，以及血小板等血液制品。
胎盘因素
可根据不同的胎盘因素采取相应的处理措施。
软产道裂伤
可按照撕裂的层次及时进行缝补、裂伤处理。
子宫收缩乏力
对于子宫收缩乏力的产妇，有以下几种处理方法：
1.按摩子宫止血。
2.使用宫缩剂加强子宫的收缩，从而止血。
3.填塞宫腔纱条或者放置球囊止血。
4.采用血管栓塞、结扎盆腔血管、子宫压缩缝合等手术方法来止血。
如果采取了以上措施后仍无法止血，而且出血已经危及产妇生命时，就要进行子宫切除手术。
小结
在产妇分娩胎儿后的24小时内，阴道出血量超过500毫升就称为产后出血，产后2小时内发生的出血量占80%，产后24小时之后出血称为晚期产后出血，产后1周~2周可能会发生产褥期子宫的大量出血，这些统称为产后出血。因此，产妇在产后半个月内要注意是否有产后出血情况，若有产后出血情况应及时就医，进行止血治疗，防止因疏忽大意造成严重后果，甚至威胁生命安全。
(作者供职于商丘市第一人民医院), http://www.100md.com