如何治疗子宫肌瘤

http://www.100md.com 2022年12月10日 医药卫生报 2022.12.10

     □滕莉霞

    患者张女士到科室就诊，满脸忧愁地问：“医生，检查结果显示我患上了子宫肌瘤，还有治疗的办法吗？我还能活多久，我还这么年轻。”我从言语之间能够感受到张女士内心的急切和恐惧。其实，大多数人对子宫肌瘤存在一定的认识误区，认为只要是“瘤”，治愈的可能就很小了。下面我给大家详细介绍一下子宫肌瘤，以及如何治疗子宫肌瘤。

    什么是子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤，由平滑肌和芥蒂组织组成，也称之为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，高发于30岁~50岁。

    临床数据显示，只有0.4%~0.8%的子宫肌瘤存在有肉瘤变的可能性，恶变的概率不高。

    子宫肌瘤一旦发现恶变，要及时采取手术治疗，术后再配合相应的治疗，患者生存概率还是较高大的。因此，面对子宫肌瘤，患者不用谈“瘤”色变。

    子宫肌瘤症状子宫肌瘤的临床反应不明显，大部分患者是在体检时发现的，但也存在一些临床症状：月经异常。经期较长、经量增加，长期持续会导致患者贫血。

    下腹包块。肌瘤逐渐增大时，从腹部可触摸到肿块。

    压迫症状。如果子宫肌瘤过大，就会挤压周围膀胱、输尿管等，出现尿频、排尿困难、便秘等症状。

    如何治疗子宫肌瘤非手术治疗对于子宫肌瘤小于 5 毫米，并且无明显临床症状或症状不明显的患者，可以不做治疗处理，定期随访观察病情。

    随访观察主要结合患者的临床症状和影像学检查结果，通常3 个月~6 个月随访 1 次。若患者接近绝经期，子宫肌瘤通常会自然萎缩。

    子宫肌瘤的生长与性激素有关，一些雌激素、孕激素受体拮抗剂可以抑制其生长，使子宫肌瘤缩小缓解临床症状。

    高强度聚焦超声是一种新型的肿瘤治疗方法，具有无创性、精确性、可重复性、兼容性的优点，将超声波聚集并穿透到人体内，在一系列复合效应的作用下消灭肿瘤组织。

    手术治疗子宫切除术。适用于无生育需求、多发性子宫肌瘤保守治疗无效的患者，在子宫切除前要进行宫颈癌筛查或诊断性刮宫术，排除宫颈或内膜存在病变。在临床上，子宫切除术包括子宫全切术和子宫部分切除术。

    子宫肌瘤剔除术。适用于希望保留生育功能和子宫的患者，根据肌瘤位置的不同包含腹部手术、经宫腔镜手术，以及经阴道手术，但肌瘤剔除存在一定的复发概率。

    当发现子宫肌瘤时，患者要客观对待，在医生科学的指 导 下 选 择 合 适 的 治 疗 方法，让身体保持较为健康的状态。

    (河南省生殖妇产医院妇产科)

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