生孩子不再忍受疼痛
□薛金虎
分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言，是极其痛苦的。这使得许多产妇对它充满畏惧，因而转为选择存在一定风险的剖宫产。那么，现在有什么方法可以减少生产时候的疼痛，减轻产妇的担心和恐惧吗？答案就是分娩镇痛。
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛是临床产科医学中的一个学术词汇。分娩疼痛在疼痛排行榜中位居第二，仅次于烧伤所带来的疼痛，超过一半以上的产妇在分娩时感受到难以忍受的疼痛。产妇之所以会有分娩疼痛，是因为子宫肌缺血缺氧导致的疼痛。在分娩过程中，产妇的子宫肌收缩，对宫颈和子宫下段神经节形成了压迫，宫颈扩张时肌肉及宫底部腹膜的紧张过度，均可能加重分娩疼痛。产妇在分娩之前会有紧张、焦虑、恐惧等情绪，引起害怕紧张疼痛综合征，导致分娩疼痛。受疼痛的影响，产妇会出现宫缩乏力，导致产程被延长。在紧张、焦虑等情绪的影响下，产妇过度通气，增加耗氧量，增加胎儿低氧血症和酸中毒的风险。
, 百拇医药
分娩镇痛有哪些优点？
1.维护产妇的尊严。在分娩过程中一旦出现宫缩，产妇遭受剧烈的疼痛，会出现精神崩溃、哭闹，有的产妇在产后都不愿意回忆分娩这一情景，甚至会发生产后抑郁。而分娩镇痛显著减轻了产妇的宫缩疼痛，可让产妇有效控制自身情绪，使其对分娩也有美好的回忆。
2.预防产妇缺氧。在分娩过程中，剧烈的宫缩疼痛可让产妇的机体产生不同程度的生理、心理应激反应，同时机体也处于快速新陈代谢状态，故极易出现缺氧事件，给母婴带来不良影响。而分娩镇痛能够减轻宫缩疼痛，抑制应激反应，使机体新陈代谢率降低，降低缺氧风险。
3.提高分娩配合度和安全性。大多数产妇在出现宫缩疼痛时，情绪较为失控，只能在床上默默忍受疼痛，甚至不会配合助产士的指令完成分娩，不能有效用力，导致胎儿娩出时间延长，分娩风险增加。
4.降低剖宫产率，保证母婴安全。在第一产程，即宫口开始有规律宫缩至宫口开全的过程，初产妇需要11小时~12小时，经产妇需要6小时~8小时。进行分娩镇痛的产妇在剖宫产时不需要重新进行硬膜外穿刺的麻醉操作，就可满足剖宫产的麻醉要求，为胎儿取出争取更多时间，保障母婴安全。
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分娩镇痛作为椎管内麻醉的一种，其原理和常用的剖宫产麻醉一致，即在产妇腰段脊柱硬膜外放置一根无菌导管，连接输注泵后，持续给药，但药物剂量不到剖宫产麻醉的1/8。经过医生评估，只要没有凝血功能障碍、腰部局部皮肤感染等禁忌证，经产科医师评估可以进行阴道分娩者，就可以进行分娩镇痛。
什么时候才可以进行分娩镇痛呢？当进入第二产程后，产妇的子宫收缩频繁，并有一定强度，即可实施分娩镇痛，具体指征由医生掌握。有人担心分娩镇痛会对胎儿造成影响和伤害。要知道，医生实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则，分娩镇痛使用的药物浓度远低于一般麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。分娩镇痛的麻醉技术在临床上已经十分成熟，应用广泛，经过恰当评估，由具有丰富经验的麻醉医生操作，可以减少产妇神经损害的发生率。另外，研究证明，分娩镇痛相关操作不会增加产妇腰酸背痛的发生率，而怀孕时良好姿势的维持及产后良好的复健，才是减少腰酸背痛的有效方法。
疼痛是个人主观感觉，因人而异。目前的技术可做到分娩时疼痛减轻许多或不痛，这完全取决于产妇的要求和对药物的反应。我们认为，良好的分娩镇痛应该保留轻微的子宫收缩感觉，有助于产程的顺利进行及产科医生对产程的判断。据统计，分娩镇痛后97%的产妇对镇痛效果满意。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), http://www.100md.com
分娩是人类繁衍生息的自然过程，但是这种由子宫收缩引起的分娩疼痛，对于大多数产妇尤其是初产妇而言，是极其痛苦的。这使得许多产妇对它充满畏惧，因而转为选择存在一定风险的剖宫产。那么，现在有什么方法可以减少生产时候的疼痛，减轻产妇的担心和恐惧吗？答案就是分娩镇痛。
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛是临床产科医学中的一个学术词汇。分娩疼痛在疼痛排行榜中位居第二，仅次于烧伤所带来的疼痛，超过一半以上的产妇在分娩时感受到难以忍受的疼痛。产妇之所以会有分娩疼痛，是因为子宫肌缺血缺氧导致的疼痛。在分娩过程中，产妇的子宫肌收缩，对宫颈和子宫下段神经节形成了压迫，宫颈扩张时肌肉及宫底部腹膜的紧张过度，均可能加重分娩疼痛。产妇在分娩之前会有紧张、焦虑、恐惧等情绪，引起害怕紧张疼痛综合征，导致分娩疼痛。受疼痛的影响，产妇会出现宫缩乏力，导致产程被延长。在紧张、焦虑等情绪的影响下，产妇过度通气，增加耗氧量，增加胎儿低氧血症和酸中毒的风险。
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分娩镇痛有哪些优点？
1.维护产妇的尊严。在分娩过程中一旦出现宫缩，产妇遭受剧烈的疼痛，会出现精神崩溃、哭闹，有的产妇在产后都不愿意回忆分娩这一情景，甚至会发生产后抑郁。而分娩镇痛显著减轻了产妇的宫缩疼痛，可让产妇有效控制自身情绪，使其对分娩也有美好的回忆。
2.预防产妇缺氧。在分娩过程中，剧烈的宫缩疼痛可让产妇的机体产生不同程度的生理、心理应激反应，同时机体也处于快速新陈代谢状态，故极易出现缺氧事件，给母婴带来不良影响。而分娩镇痛能够减轻宫缩疼痛，抑制应激反应，使机体新陈代谢率降低，降低缺氧风险。
3.提高分娩配合度和安全性。大多数产妇在出现宫缩疼痛时，情绪较为失控，只能在床上默默忍受疼痛，甚至不会配合助产士的指令完成分娩，不能有效用力，导致胎儿娩出时间延长，分娩风险增加。
4.降低剖宫产率，保证母婴安全。在第一产程，即宫口开始有规律宫缩至宫口开全的过程，初产妇需要11小时~12小时，经产妇需要6小时~8小时。进行分娩镇痛的产妇在剖宫产时不需要重新进行硬膜外穿刺的麻醉操作，就可满足剖宫产的麻醉要求，为胎儿取出争取更多时间，保障母婴安全。
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分娩镇痛作为椎管内麻醉的一种，其原理和常用的剖宫产麻醉一致，即在产妇腰段脊柱硬膜外放置一根无菌导管，连接输注泵后，持续给药，但药物剂量不到剖宫产麻醉的1/8。经过医生评估，只要没有凝血功能障碍、腰部局部皮肤感染等禁忌证，经产科医师评估可以进行阴道分娩者，就可以进行分娩镇痛。
什么时候才可以进行分娩镇痛呢？当进入第二产程后，产妇的子宫收缩频繁，并有一定强度，即可实施分娩镇痛，具体指征由医生掌握。有人担心分娩镇痛会对胎儿造成影响和伤害。要知道，医生实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则，分娩镇痛使用的药物浓度远低于一般麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。分娩镇痛的麻醉技术在临床上已经十分成熟，应用广泛，经过恰当评估，由具有丰富经验的麻醉医生操作，可以减少产妇神经损害的发生率。另外，研究证明，分娩镇痛相关操作不会增加产妇腰酸背痛的发生率，而怀孕时良好姿势的维持及产后良好的复健，才是减少腰酸背痛的有效方法。
疼痛是个人主观感觉，因人而异。目前的技术可做到分娩时疼痛减轻许多或不痛，这完全取决于产妇的要求和对药物的反应。我们认为，良好的分娩镇痛应该保留轻微的子宫收缩感觉，有助于产程的顺利进行及产科医生对产程的判断。据统计，分娩镇痛后97%的产妇对镇痛效果满意。
(作者供职于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部), http://www.100md.com