天气寒冷 谨防一氧化碳中毒
□许丽君
今年3月下旬，郑州下了一场雨，气温骤降。我接诊了3个病人，临床表现类似，均表现为头晕、头痛、恶心、全身乏力，其中一位女士的症状较另外两位男士严重。我追问病史，得知这3个人是朋友，下班后聚餐，吃的是烧炭的火锅，因为天气寒冷，聚餐时房间里的门窗紧闭。因不适症状逐渐加重，他们终止聚餐，到医院就诊。他们进行指尖碳氧血红蛋白和动脉血气分析检测后，碳氧血红蛋白值均升高，被明确为一氧化碳中毒。我给予吸氧等治疗，他们症状好转。随着冬季的到来，天气日益寒冷，没有暖气的家庭纷纷关闭门窗，并用电暖气、电热汀、电热毯等电器取暖；也有些农村家庭会烧炭取暖，忽略了空气流通的重要性，给一氧化碳可乘之机。
一氧化碳是什么？
一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的可燃气体，常因燃料燃烧不充分而产生，而吸入一定量的一氧化碳对人体有伤害。
, 百拇医药 为什么会发生一氧化碳中毒？
一氧化碳比我们正常呼吸所需要的氧气更容易与人体的血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧能力和作用。因此，人体一旦吸入足量的一氧化碳，不仅降低了红细胞的携氧能力，还抑制、减慢氧和血红蛋白的解离和氧的释放，使血液供氧能力大大降低，从而使人体组织缺氧而发生损伤。
一氧化碳中毒的症状是什么？
轻度中毒：头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐、视物模糊、心动过速、全身乏力、短暂晕厥，以及血中碳氧血红蛋白含量为10%~20%。
中度中毒：除上述症状加重外，皮肤黏膜、指甲、口唇呈樱桃红色，烦躁，多汗，血压先升高后降低，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白为30%~40%。经及时抢救，患者可清醒，一般无并发症和后遗症。
重度中毒：迅速进入昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，血压下降，瞳孔散大，呼吸微弱甚至停止。
, 百拇医药
哪些行为易导致一氧化碳中毒？
1.在通风不好的环境中烧煤取暖。
2.天然气、煤气热水器安装、使用不当或者使用质量不合格的燃气热水器。
3.在密闭房间内吃烧炭的火锅。
4.长时间处于密闭、停止驾驶的空调车内。
如何预防？
1.冬春季在室内使用煤炉、炭火取暖时，要烧尽，或者安装排气扇，经常打开门窗通风换气，保持室内空气流动；煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃易爆易挥发的有毒物质，不放置在卧室内。
2.使用燃气、煤气热水器时，保持良好的通风状态，使用完要检查热水器是否关闭；不使用被淘汰的热水器、超期“服役”热水器，不得自行安装、拆除、改装热水器。
, 百拇医药
3.使用燃气、煤气灶具时，人勿远离，严防溢锅而将灶火浇灭，导致燃气泄漏。要养成使用完关闭燃气、煤气总阀门的好习惯。做到定期检修，发现老化、破损等问题时，及时更换。
4.开车时，不要让发动机长时间空转；停止驾驶时，不要过久使用空调。
出现一氧化碳中毒，如何急救？
1.救护人员要确保安全(用湿毛巾捂口鼻)，不开灯，不点明火，防止发生爆炸。
2.进入现场后，立即开窗通风，使空气对流，迅速关闭燃气灶具、热水器阀门等设备。
3.让中毒者离开中毒现场，将其转移到空气新鲜、通风良好的地方。解开中毒者的领口，让其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并抬高下肢，保证血液优先供应心脏和大脑；同时，要注意保暖，防止并发症发生。
4.立即拨打120急救电话，将患者运送至医院进行救治，优先送往有高压氧治疗条件的医院。
总之，冬春季，洗澡、烧炭取暖时，一定要开排气扇，开窗通风。出现头晕、恶心等症状时，要及时就医。天气寒冷，谨防一氧化碳中毒!
(作者供职于河南省人民医院急诊科), 百拇医药
今年3月下旬，郑州下了一场雨，气温骤降。我接诊了3个病人，临床表现类似，均表现为头晕、头痛、恶心、全身乏力，其中一位女士的症状较另外两位男士严重。我追问病史，得知这3个人是朋友，下班后聚餐，吃的是烧炭的火锅，因为天气寒冷，聚餐时房间里的门窗紧闭。因不适症状逐渐加重，他们终止聚餐，到医院就诊。他们进行指尖碳氧血红蛋白和动脉血气分析检测后，碳氧血红蛋白值均升高，被明确为一氧化碳中毒。我给予吸氧等治疗，他们症状好转。随着冬季的到来，天气日益寒冷，没有暖气的家庭纷纷关闭门窗，并用电暖气、电热汀、电热毯等电器取暖；也有些农村家庭会烧炭取暖，忽略了空气流通的重要性，给一氧化碳可乘之机。
一氧化碳是什么？
一氧化碳是一种无色、无味、无臭、无刺激性的可燃气体，常因燃料燃烧不充分而产生，而吸入一定量的一氧化碳对人体有伤害。
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一氧化碳比我们正常呼吸所需要的氧气更容易与人体的血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧能力和作用。因此，人体一旦吸入足量的一氧化碳，不仅降低了红细胞的携氧能力，还抑制、减慢氧和血红蛋白的解离和氧的释放，使血液供氧能力大大降低，从而使人体组织缺氧而发生损伤。
一氧化碳中毒的症状是什么？
轻度中毒：头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐、视物模糊、心动过速、全身乏力、短暂晕厥，以及血中碳氧血红蛋白含量为10%~20%。
中度中毒：除上述症状加重外，皮肤黏膜、指甲、口唇呈樱桃红色，烦躁，多汗，血压先升高后降低，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白为30%~40%。经及时抢救，患者可清醒，一般无并发症和后遗症。
重度中毒：迅速进入昏迷状态，各种反射消失，大小便失禁，血压下降，瞳孔散大，呼吸微弱甚至停止。
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哪些行为易导致一氧化碳中毒？
1.在通风不好的环境中烧煤取暖。
2.天然气、煤气热水器安装、使用不当或者使用质量不合格的燃气热水器。
3.在密闭房间内吃烧炭的火锅。
4.长时间处于密闭、停止驾驶的空调车内。
如何预防？
1.冬春季在室内使用煤炉、炭火取暖时，要烧尽，或者安装排气扇，经常打开门窗通风换气，保持室内空气流动；煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃易爆易挥发的有毒物质，不放置在卧室内。
2.使用燃气、煤气热水器时，保持良好的通风状态，使用完要检查热水器是否关闭；不使用被淘汰的热水器、超期“服役”热水器，不得自行安装、拆除、改装热水器。
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3.使用燃气、煤气灶具时，人勿远离，严防溢锅而将灶火浇灭，导致燃气泄漏。要养成使用完关闭燃气、煤气总阀门的好习惯。做到定期检修，发现老化、破损等问题时，及时更换。
4.开车时，不要让发动机长时间空转；停止驾驶时，不要过久使用空调。
出现一氧化碳中毒，如何急救？
1.救护人员要确保安全(用湿毛巾捂口鼻)，不开灯，不点明火，防止发生爆炸。
2.进入现场后，立即开窗通风，使空气对流，迅速关闭燃气灶具、热水器阀门等设备。
3.让中毒者离开中毒现场，将其转移到空气新鲜、通风良好的地方。解开中毒者的领口，让其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，并抬高下肢，保证血液优先供应心脏和大脑；同时，要注意保暖，防止并发症发生。
4.立即拨打120急救电话，将患者运送至医院进行救治，优先送往有高压氧治疗条件的医院。
总之，冬春季，洗澡、烧炭取暖时，一定要开排气扇，开窗通风。出现头晕、恶心等症状时，要及时就医。天气寒冷，谨防一氧化碳中毒!
(作者供职于河南省人民医院急诊科), 百拇医药