直立倾斜试验可诊断反复晕厥
□白雪蕾
您家孩子有过这样的经历吗？
军训时晕倒？
蹲着或坐着一段时间，在起身的那一刻眼前突然发黑、头晕、站不稳甚至晕倒？
相信有一部分孩子有过上述一种甚至几种经历，且可能反复出现，亦有不少家长带着孩子四处求医，做过各种检查，但仍不知其因，那么到底是什么疾病所导致的晕倒呢？
这些人可能患有一种叫血管迷走性晕厥的疾病。
晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。儿童最常见的晕厥为血管迷走性晕厥，其次可能为体位性心动过速综合征、直立性低血压等。多有诱发因素如持久站立(站军姿等)、突然体位改变(由坐位或蹲位突然直立等)、环境闷热(洗热水浴、置身于人口密集商场等)、精神紧张(看到流血、感觉剧烈疼痛等)、运动等。
晕厥该如何进行诊断呢？
当前，中国已在许多二级甲等和三级医院的晕厥单元(中心)开展了多学科联合的晕厥诊断与治疗，直立倾斜试验作为不明原因晕厥辅助诊断的重要工具，在晕厥患者的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用。
直立倾斜试验的适应证包括：
(1)反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病，排除心源性晕厥)；
(2)无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；
(3)诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；
(4)鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；
(5)鉴别心因性假性晕厥；
(6)鉴别晕厥和跌倒；
(7)血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
进行直立倾斜试验前需做哪些准备呢？
患者应签署知情同意书，禁食4小时，检查前按医生要求调整用药，避免饮用兴奋性饮料，了解检查程序和配合检查要求，检查前排空膀胱等。
血管迷走性晕厥该怎么治疗呢？
血管迷走性晕厥为功能性疾病，可以通过非药物治疗及药物治疗来减少晕厥的发生，最终治愈。
非药物治疗就是在不使用药物的情况下，通过饮食、运动和心理调节等方法，避免晕厥的发生。首先要避免诱发晕厥的因素：要避免久站、突然变换体位等。其次要教会患儿早期识别晕厥先兆包括头晕、恶心、胸闷等。出现晕厥先兆时迅速采取相应措施避免晕厥发生。主要采取物理抗压方法来避免晕厥的发生，必要时应立即平卧位。另外给予心理疏导，同时要求家长避免在患儿面前过分焦虑或恐慌。
如果在非药物治疗后，晕厥仍未缓解，那么就要使用药物治疗了，药物治疗需要在专业医生的指导下进行。
(作者供职于南阳市第二人民医院心脏电生理实验室), http://www.100md.com
您家孩子有过这样的经历吗？
军训时晕倒？
蹲着或坐着一段时间，在起身的那一刻眼前突然发黑、头晕、站不稳甚至晕倒？
相信有一部分孩子有过上述一种甚至几种经历，且可能反复出现，亦有不少家长带着孩子四处求医，做过各种检查，但仍不知其因，那么到底是什么疾病所导致的晕倒呢？
这些人可能患有一种叫血管迷走性晕厥的疾病。
晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的一过性意识丧失及体位不能维持的症状，具有起病迅速、持续时间短暂、可自行恢复的特点。儿童最常见的晕厥为血管迷走性晕厥，其次可能为体位性心动过速综合征、直立性低血压等。多有诱发因素如持久站立(站军姿等)、突然体位改变(由坐位或蹲位突然直立等)、环境闷热(洗热水浴、置身于人口密集商场等)、精神紧张(看到流血、感觉剧烈疼痛等)、运动等。
晕厥该如何进行诊断呢？
当前，中国已在许多二级甲等和三级医院的晕厥单元(中心)开展了多学科联合的晕厥诊断与治疗，直立倾斜试验作为不明原因晕厥辅助诊断的重要工具，在晕厥患者的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用。
直立倾斜试验的适应证包括：
(1)反复不明原因晕厥(有或无结构性心脏病，排除心源性晕厥)；
(2)无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；
(3)诊断和鉴别诊断血管迷走性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；
(4)鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；
(5)鉴别心因性假性晕厥；
(6)鉴别晕厥和跌倒；
(7)血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗。
进行直立倾斜试验前需做哪些准备呢？
患者应签署知情同意书，禁食4小时，检查前按医生要求调整用药，避免饮用兴奋性饮料，了解检查程序和配合检查要求，检查前排空膀胱等。
血管迷走性晕厥该怎么治疗呢？
血管迷走性晕厥为功能性疾病，可以通过非药物治疗及药物治疗来减少晕厥的发生，最终治愈。
非药物治疗就是在不使用药物的情况下，通过饮食、运动和心理调节等方法，避免晕厥的发生。首先要避免诱发晕厥的因素：要避免久站、突然变换体位等。其次要教会患儿早期识别晕厥先兆包括头晕、恶心、胸闷等。出现晕厥先兆时迅速采取相应措施避免晕厥发生。主要采取物理抗压方法来避免晕厥的发生，必要时应立即平卧位。另外给予心理疏导，同时要求家长避免在患儿面前过分焦虑或恐慌。
如果在非药物治疗后，晕厥仍未缓解，那么就要使用药物治疗了，药物治疗需要在专业医生的指导下进行。
(作者供职于南阳市第二人民医院心脏电生理实验室), http://www.100md.com