麻醉对大脑的影响

http://www.100md.com 2022年12月29日 医药卫生报 2022.12.29

     □赵福奎

    如今，麻醉已经成为手术的必备环节。患者在经历手术后往往会变得昏沉或记忆缺失，有人说：“麻醉容易让人变傻。”其实，这都是对麻醉认识不够导致的。

    什么是麻醉

    麻醉就是用药物让人体中枢神经和周围神经产生可逆性的功能抑制，从而消除患者手术时的疼痛。常见的麻醉方式可分为：全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。

    全身麻醉：如果患者无法使用局部麻醉和区域阻滞麻醉时，应采用全身麻醉。全身麻醉主要是使用吸入性麻醉药、静脉注射麻醉药和肌肉注射松弛药等方式进入体内，从而对中枢神经系统产生抑制作用，使患者丧失全身痛觉。

    局部麻醉：局部麻醉根据手术部位不同，仅作用于局部麻醉部位的神经处。通过药物暂时阻断周围神经的冲动传导，抑制受这些神经支配的区域，从而产生感觉暂时性减退。

    椎管内麻醉：椎管内麻醉是在蛛网膜下腔或硬脊膜外间隙注射麻醉药物，其原理和局部麻醉很像，也是经过药物作用于神经根和脊髓表面，从而阻断脊神经的传导功能。

    麻醉对脑部的影响

    对于局部麻醉和椎管内麻醉而言，麻醉药物只是把身体不同部位的神经传导暂时关闭，不会对大脑产生作用，患者在手术时甚至可以玩手机。因此，局部麻醉谈不上影响患者的智力。

    而很多患者在全身麻醉手术之后，会出现意识混沌和失去记忆等情况，实际上这种情况非常常见，医学称为“顺行性遗忘”，但一般来说这是暂时性的，全麻的作用时间因个体差异可能会有不同，但通常都比较短，患者在药物代谢完毕后就会恢复意识，并不会对记忆力产生长远影响。

    但全身麻醉也不是完全没有副作用，由于麻醉使用的药物不同，不同的人使用后副作用也不相同，常见的副作用是恶心、呕吐，但停止注射后数小时或几天内就能够恢复正常。由于全身麻醉是作用于整个机体，因此心血管系统功能和呼吸系统功能也不可避免地受到影响，可能会出现低血压、心律失常、呼吸抑制等情况，但多数症状都可缓解。麻醉后手术时，医务人员也会采用各种仪器帮助患者维持机体正常运转，同时对患者体征进行监测，提前对可能发生的副作用采取预防措施，若发现异常会及时进行相关处理。

    那么，全身麻醉对儿童会有影响吗？很多家长有这样的疑问。事实上，全身麻醉并不会对儿童智力产生影响。儿童在全身麻醉后可能会有恶心、呕吐、一过性精神障碍、视力障碍等，但这些症状在麻醉药物代谢完全后即可好转，而且目前常用的静脉注射麻醉药物，在体内代谢较快，不会出现在体内蓄积的情况。但由于麻醉药物的安全剂量范围较小，过量使用可能会引起中毒或影响孩子的中枢神经系统功能，导致呼吸暂停等。

    因此，麻醉手术应该在专业的麻醉医师指导下进行，儿童就不会产生后遗症，更不会影响到孩子的智力。

    麻醉的注意事项

    除了医务人员对患者进行的必要健康监测外，家属也应密切关注患者的呼吸情况，若有呕吐情况发生，要将患者的头部偏向一侧，并及时清理患者口中的异物，避免引发窒息或吸入型肺炎，并立即联系医务人员。

    患者清醒后需要家属全程陪护，进行如厕等日常活动。

    总体来说，不管是哪种麻醉方式，只要是专业麻醉医师操作，就不会有大问题。家属只要遵医嘱对患者进行术后护理，出现任何问题及时联系医生，根据具体情况对症治疗或护理。

    (作者供职于台前县人民医院麻醉科)

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