颅脑外伤的急救要点
□王占伟
颅脑外伤是指头部受到外力打击而导致的损伤，包括头皮、颅骨及脑组织损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤员表现有昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、头晕、外耳道或鼻腔流血、口吐白沫、四肢抽搐、失语、精神异常、肢体乏力或无力、双侧瞳孔大小不同等症状。意外发生颅脑外伤后，在等待专业救援人员到来前，我们应该怎样开展自救和互救，争夺“黄金救援时间”呢？
急救要点
1.非专业人员凭借自身常识救治伤员时，要注意保证伤员能安全撤离事故现场，因为在拖拽伤员的过程中可能会造成继发性损伤，所以搬运和转移伤员最好在专业人员到达现场后，在其指导下有序开展。我们应让伤员在原地平躺，尽量减少不必要的活动。运送伤员时，最好是一个人抱着头、一个人托着腰、一个人抬起臀部，平稳地放在担架或木板上，以免发生继发性损伤。
2.伤口内(尤其是嵌入头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等，最好交给医生处理，一旦清除方法不恰当，极有可能会损伤神经、血管，造成更严重的后果。
3.不要马上给伤员服用止痛片或打止痛针，这样会掩盖病情真相，干扰医生的检查；同时，颅脑外伤者容易出现呕吐等症状，也不要口服止呕药物，让伤员保持侧卧位，有利于避免误吸呕吐物而窒息。
4.伤员若出现鼻子或耳朵出血，不能用药棉、纸或布填塞，这样会加重颅内积血和感染，应让血液继续向外流；若只有耳廓或鼻子表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血；若头皮或面部出血，实施压迫法止血，可以用类似手绢等质地柔软的布，对出血点进行持续性压迫；若头皮血肿，可采用冰敷或冷敷方式消肿、止血。
5.意识不清醒或昏迷的伤员，千万不要用野蛮方法将他叫醒，要注意保持伤员呼吸道通畅，避免呕吐物及痰液阻塞气道。在医生到来之前，观察伤员的胸部和腹部有无呼吸，检查颈动脉有无脉搏。如果伤员已没有脉搏和呼吸，要采取心肺复苏术进行抢救。实施者双手上下叠放，掌心朝下用力按压心脏部位，连续按压15次，然后一只手放在伤员前额，并用拇指和食指捏住鼻孔，另一只手握住下颌使头尽量后仰，保持气道开放状态，吸一口气，用力向伤员口中吹入，共进行两次，然后再次进行胸外心脏按压，反复交替进行，直至医生到达现场。
6.脑组织从伤口流出时，不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时可以用一个干净的小碗盖在伤口上，再用纱布适当包扎止血，要防止脑部受压。
7.意识清醒的伤员一旦出现频繁、喷射性呕吐，剧烈头痛或短时间清醒后再次昏迷的情况，应尽快就近送到医院抢救，运送途中应把伤员头部转向一侧，便于清除呕吐物和痰液。
“时间就是生命。”这句话在颅脑外伤患者的身上被完美地展现出来，经常发生颅脑外伤患者因抢救不及时或急救措施不当而死亡的事例。因此，掌握颅脑外伤的急救方法，可以在关键时刻帮助到自己或他人。
(作者供职于郑州第七人民医院神经外科), 百拇医药
颅脑外伤是指头部受到外力打击而导致的损伤，包括头皮、颅骨及脑组织损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤员表现有昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、头晕、外耳道或鼻腔流血、口吐白沫、四肢抽搐、失语、精神异常、肢体乏力或无力、双侧瞳孔大小不同等症状。意外发生颅脑外伤后，在等待专业救援人员到来前，我们应该怎样开展自救和互救，争夺“黄金救援时间”呢？
急救要点
1.非专业人员凭借自身常识救治伤员时，要注意保证伤员能安全撤离事故现场，因为在拖拽伤员的过程中可能会造成继发性损伤，所以搬运和转移伤员最好在专业人员到达现场后，在其指导下有序开展。我们应让伤员在原地平躺，尽量减少不必要的活动。运送伤员时，最好是一个人抱着头、一个人托着腰、一个人抬起臀部，平稳地放在担架或木板上，以免发生继发性损伤。
2.伤口内(尤其是嵌入头颅里)的异物，如木片、碎石子、金属等，最好交给医生处理，一旦清除方法不恰当，极有可能会损伤神经、血管，造成更严重的后果。
3.不要马上给伤员服用止痛片或打止痛针，这样会掩盖病情真相，干扰医生的检查；同时，颅脑外伤者容易出现呕吐等症状，也不要口服止呕药物，让伤员保持侧卧位，有利于避免误吸呕吐物而窒息。
4.伤员若出现鼻子或耳朵出血，不能用药棉、纸或布填塞，这样会加重颅内积血和感染，应让血液继续向外流；若只有耳廓或鼻子表面皮肤破损出血，才能用压迫法止血；若头皮或面部出血，实施压迫法止血，可以用类似手绢等质地柔软的布，对出血点进行持续性压迫；若头皮血肿，可采用冰敷或冷敷方式消肿、止血。
5.意识不清醒或昏迷的伤员，千万不要用野蛮方法将他叫醒，要注意保持伤员呼吸道通畅，避免呕吐物及痰液阻塞气道。在医生到来之前，观察伤员的胸部和腹部有无呼吸，检查颈动脉有无脉搏。如果伤员已没有脉搏和呼吸，要采取心肺复苏术进行抢救。实施者双手上下叠放，掌心朝下用力按压心脏部位，连续按压15次，然后一只手放在伤员前额，并用拇指和食指捏住鼻孔，另一只手握住下颌使头尽量后仰，保持气道开放状态，吸一口气，用力向伤员口中吹入，共进行两次，然后再次进行胸外心脏按压，反复交替进行，直至医生到达现场。
6.脑组织从伤口流出时，不可用力包扎，应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈，必要时可以用一个干净的小碗盖在伤口上，再用纱布适当包扎止血，要防止脑部受压。
7.意识清醒的伤员一旦出现频繁、喷射性呕吐，剧烈头痛或短时间清醒后再次昏迷的情况，应尽快就近送到医院抢救，运送途中应把伤员头部转向一侧，便于清除呕吐物和痰液。
“时间就是生命。”这句话在颅脑外伤患者的身上被完美地展现出来，经常发生颅脑外伤患者因抢救不及时或急救措施不当而死亡的事例。因此，掌握颅脑外伤的急救方法，可以在关键时刻帮助到自己或他人。
(作者供职于郑州第七人民医院神经外科), 百拇医药