智齿冠周炎的危害和预防
□李学杰
智齿是指口腔内最里面的第三颗磨牙，一般在16岁～25岁萌出。此阶段通常是人们长知识、学本领的时期，因此，第三颗磨牙也被称为智齿。智齿的个体差异较大。随着人类进化过程中饮食结构的精细化，牙槽骨逐步退化，导致无法提供足够的空间给最后萌出的智齿，因此有些智齿在萌出时往往会因为空间不足，造成异位萌出、阻生。这些异位萌出的智齿通常在口腔内很难被清洁到，阻生智齿的牙龈软组织与牙冠之间容易堆积食物残渣，形成一个盲袋结构，其温度和湿度都有利于细菌的生长和繁殖。当机体免疫力较强时，智齿冠周软组织不会出现炎症，但是一旦机体免疫力下降时，就会经常引发智齿周围软组织炎症，即智齿冠周炎。
在智齿冠周炎早期，患者通常会出现智齿冠周牙龈肿痛不适、智齿牙龈沟加深、炎性渗出增多等症状，并伴咀嚼、吞咽困难。随着炎症的进一步发展，可引起患处牙龈的剧烈疼痛，并向患者的耳颞部放射。如果化脓性感染得不到有效控制，炎症就会进一步发展累及咀嚼肌，可引起咀嚼肌的反射性痉挛，进而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”症状。当炎症继续扩散至颌面部深部组织间隙时，则会引发颌面间隙感染。在此阶段，患者的全身症状开始逐渐明显，可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘等。感染还可能诱发颌骨骨髓炎，引起颌骨坏死和破坏，严重的还可引起面颈部软组织的广泛肿胀，甚至压迫气道，导致呼吸困难，向上可扩散至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，甚至颅内脓肿；向下可侵犯纵隔、肺部，引起脓毒症，危及生命。
因此，对于萌出异常或者不对称的智齿，建议及早拔除，防患于未然；对于萌出位置正常，有上下对应牙齿咬合的智齿，则可以保留，但要注意认真清洁，避免龋齿和牙髓炎的发生。
预防智齿冠周炎要注意以下几点：
1.注意口腔卫生，饭后及时刷牙。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于3分钟。2.推荐使用牙线清理容易被食物嵌塞的智齿。3.避免受凉、感冒、过度劳累，要作息规律，适度进行体育锻炼，全面提高机体抵抗力。4.定期进行口腔检查可以发现位置不正的智齿，并进行有针对性的治疗，从而预防智齿冠周炎的发生。特殊人群如孕妇、接受骨髓移植者、头颈部恶性肿瘤放疗患者、全身化疗患者，均需要在孕前或治疗前评估口腔内的智齿状态。
(作者供职于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科), 百拇医药
智齿是指口腔内最里面的第三颗磨牙，一般在16岁～25岁萌出。此阶段通常是人们长知识、学本领的时期，因此，第三颗磨牙也被称为智齿。智齿的个体差异较大。随着人类进化过程中饮食结构的精细化，牙槽骨逐步退化，导致无法提供足够的空间给最后萌出的智齿，因此有些智齿在萌出时往往会因为空间不足，造成异位萌出、阻生。这些异位萌出的智齿通常在口腔内很难被清洁到，阻生智齿的牙龈软组织与牙冠之间容易堆积食物残渣，形成一个盲袋结构，其温度和湿度都有利于细菌的生长和繁殖。当机体免疫力较强时，智齿冠周软组织不会出现炎症，但是一旦机体免疫力下降时，就会经常引发智齿周围软组织炎症，即智齿冠周炎。
在智齿冠周炎早期，患者通常会出现智齿冠周牙龈肿痛不适、智齿牙龈沟加深、炎性渗出增多等症状，并伴咀嚼、吞咽困难。随着炎症的进一步发展，可引起患处牙龈的剧烈疼痛，并向患者的耳颞部放射。如果化脓性感染得不到有效控制，炎症就会进一步发展累及咀嚼肌，可引起咀嚼肌的反射性痉挛，进而出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”症状。当炎症继续扩散至颌面部深部组织间隙时，则会引发颌面间隙感染。在此阶段，患者的全身症状开始逐渐明显，可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘等。感染还可能诱发颌骨骨髓炎，引起颌骨坏死和破坏，严重的还可引起面颈部软组织的广泛肿胀，甚至压迫气道，导致呼吸困难，向上可扩散至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，甚至颅内脓肿；向下可侵犯纵隔、肺部，引起脓毒症，危及生命。
因此，对于萌出异常或者不对称的智齿，建议及早拔除，防患于未然；对于萌出位置正常，有上下对应牙齿咬合的智齿，则可以保留，但要注意认真清洁，避免龋齿和牙髓炎的发生。
预防智齿冠周炎要注意以下几点：
1.注意口腔卫生，饭后及时刷牙。为了保证每个牙面都有足够的拂刷时间，每次刷牙时间不少于3分钟。2.推荐使用牙线清理容易被食物嵌塞的智齿。3.避免受凉、感冒、过度劳累，要作息规律，适度进行体育锻炼，全面提高机体抵抗力。4.定期进行口腔检查可以发现位置不正的智齿，并进行有针对性的治疗，从而预防智齿冠周炎的发生。特殊人群如孕妇、接受骨髓移植者、头颈部恶性肿瘤放疗患者、全身化疗患者，均需要在孕前或治疗前评估口腔内的智齿状态。
(作者供职于郑州大学第一附属医院口腔颌面外科), 百拇医药