手术麻醉的方式与注意事项
□王玉丽
谈到手术，可能对任何一个人或家庭来说都是一件重要的事情，而麻醉则是手术安全、顺利进行的前提。
麻醉方式
局部麻醉：狭义地讲，局部麻醉是将麻醉药直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限于手术部位很小的范围内；广义上讲，局部麻醉包括各种神经阻滞，将麻醉药注入支配手术部位神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干信号传导，使疼痛信号不能传递到大脑，术中患者可保持清醒状态。常用的麻醉方式是椎管内麻醉，包含蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉和各种神经阻滞等。
全身麻醉：通过呼吸面罩或者气管导管让患者吸入氧气和麻醉药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使患者在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。同时，麻醉医师通过各种设备来严密监测患者的生命体征和重要器官的功能，对麻醉药物进行细致调控与管理，全身麻醉是适合几乎所有手术的一种全能的麻醉方式。
, http://www.100md.com
人们常说的半麻实际上指低位椎管内麻醉，麻醉平面不高于肚脐位置，主要适用于下腹部、盆腔、会阴部和下肢手术。
全身麻醉对大脑的影响
全身麻醉对大脑是没有影响的。麻醉药物进入体内对大脑有抑制作用，但这种抑制作用是可逆的，对脑细胞及大脑功能没有损害。大量的临床试验证明，全身麻醉不会损害大脑。
麻醉注意事项
需要禁食禁水：手术麻醉前患者需要禁食禁水，即先不吃不喝，主要是将患者胃内的食物消化掉，以避免在手术期间发生胃内容物返流导致窒息及吸入性肺炎。一般胃对易消化的固体食物排空时间约为6小时，对水及饮料(比如清茶、苏打水等)的排空时间至少是2小时，因此要在手术前保证患者胃容物排空，也就是说医生对患者没有进行特殊要求时一定要在手术前至少6小时不能再吃东西、2小时不能再喝水。对于消化道手术或其他对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求来禁食。
, 百拇医药
手术麻醉前保持良好精神状态：无论何种麻醉方式，均需要患者在手术麻醉前保持良好的精神状态。如果是择期手术，则在手术前一天晚上休息好，尽量放松心情；如果实在睡不着，可以与主管医生进行沟通，可选择合适的镇静药物，让患者睡个好觉，保持良好的精神状态和一定的体力以更好地去耐受来日的手术应激；如果是急诊手术，患者也要尽量放松心态，好好配合医生。
麻醉药物的注意事项：若使用时对麻醉药物的剂量、浓度、注药速度控制不准，以及麻醉药物误注入血管，甚至是患者自身体质问题等，都有可能使患者出现严重的不良反应，比如毒性反应、高敏反应、变态反应等。因此，医生在制定麻醉方案时，要切实了解患者病情及病史，应用合适的麻醉方式和麻醉药物，并对患者进行血压、心电监测，做好意外情况的预防措施。同时，患者也要如实回答麻醉师询问的问题。只有这样，医生才能更好地做好每一台手术，为患者的身体健康负责。
综上所述，患者需要采用什么样的麻醉方式，医生要综合考虑，比如穿刺点是否适合局部麻醉操作，是否存在困难气道，近期是否服用过抗凝剂等。以上所有的工作都是为了保证患者在围术期内的生命安全。
(作者供职于商丘市中医院麻醉科), 百拇医药
谈到手术，可能对任何一个人或家庭来说都是一件重要的事情，而麻醉则是手术安全、顺利进行的前提。
麻醉方式
局部麻醉：狭义地讲，局部麻醉是将麻醉药直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限于手术部位很小的范围内；广义上讲，局部麻醉包括各种神经阻滞，将麻醉药注入支配手术部位神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干信号传导，使疼痛信号不能传递到大脑，术中患者可保持清醒状态。常用的麻醉方式是椎管内麻醉，包含蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、骶管麻醉和各种神经阻滞等。
全身麻醉：通过呼吸面罩或者气管导管让患者吸入氧气和麻醉药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使患者在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉。同时，麻醉医师通过各种设备来严密监测患者的生命体征和重要器官的功能，对麻醉药物进行细致调控与管理，全身麻醉是适合几乎所有手术的一种全能的麻醉方式。
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人们常说的半麻实际上指低位椎管内麻醉，麻醉平面不高于肚脐位置，主要适用于下腹部、盆腔、会阴部和下肢手术。
全身麻醉对大脑的影响
全身麻醉对大脑是没有影响的。麻醉药物进入体内对大脑有抑制作用，但这种抑制作用是可逆的，对脑细胞及大脑功能没有损害。大量的临床试验证明，全身麻醉不会损害大脑。
麻醉注意事项
需要禁食禁水：手术麻醉前患者需要禁食禁水，即先不吃不喝，主要是将患者胃内的食物消化掉，以避免在手术期间发生胃内容物返流导致窒息及吸入性肺炎。一般胃对易消化的固体食物排空时间约为6小时，对水及饮料(比如清茶、苏打水等)的排空时间至少是2小时，因此要在手术前保证患者胃容物排空，也就是说医生对患者没有进行特殊要求时一定要在手术前至少6小时不能再吃东西、2小时不能再喝水。对于消化道手术或其他对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者，应按专科医生要求来禁食。
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手术麻醉前保持良好精神状态：无论何种麻醉方式，均需要患者在手术麻醉前保持良好的精神状态。如果是择期手术，则在手术前一天晚上休息好，尽量放松心情；如果实在睡不着，可以与主管医生进行沟通，可选择合适的镇静药物，让患者睡个好觉，保持良好的精神状态和一定的体力以更好地去耐受来日的手术应激；如果是急诊手术，患者也要尽量放松心态，好好配合医生。
麻醉药物的注意事项：若使用时对麻醉药物的剂量、浓度、注药速度控制不准，以及麻醉药物误注入血管，甚至是患者自身体质问题等，都有可能使患者出现严重的不良反应，比如毒性反应、高敏反应、变态反应等。因此，医生在制定麻醉方案时，要切实了解患者病情及病史，应用合适的麻醉方式和麻醉药物，并对患者进行血压、心电监测，做好意外情况的预防措施。同时，患者也要如实回答麻醉师询问的问题。只有这样，医生才能更好地做好每一台手术，为患者的身体健康负责。
综上所述，患者需要采用什么样的麻醉方式，医生要综合考虑，比如穿刺点是否适合局部麻醉操作，是否存在困难气道，近期是否服用过抗凝剂等。以上所有的工作都是为了保证患者在围术期内的生命安全。
(作者供职于商丘市中医院麻醉科), 百拇医药