反复头痛，警惕卵圆孔未闭

http://www.100md.com 2023年3月9日 医药卫生报 2023.03.09

     □田艳玲

    在日常生活中，有不少人受疾病、工作压力、学习压力的影响，难免感到头痛。如果不存在高血压病、卒中、糖尿病等疾病，却出现反复性头痛，就要警惕卵圆孔未闭问题了。对于卵圆孔未闭患者，医院通常会采用一种微创手术疗法——卵圆孔封堵术。从医学角度来讲，在实施卵圆孔封堵术的过程中，无须对患者进行开胸就能够缓解疼痛感。这种手术创伤小，出血量也比较少。

    某医院在2022年7月诊断了一例卵圆孔未闭病例。患者，32岁，男性，反复出现头痛、头晕等问题，有时候伴随着恶心、呕吐、眼睛不敢见光、神经衰弱、失眠多梦等现象。该患者因为长时间不见好转，入院后排除了高血压病、卒中等疾病后给予右心声学造影检查。检查结果表明，该患者存在卵圆孔未闭症状。经过患者同意后，医务人员为其做了卵圆孔封堵手术。手术结束后，医务人员帮助患者进行术后治疗，做好各方面的护理工作，包括身体护理、用药护理、饮食护理和心理护理。第二天，患者便可以下床行走，很快就康复出院了。

    在某医院反复头痛和卵圆孔未闭病例研究报告中，医务人员对头痛和卵圆孔未闭的关联性进行了总结。如果患者反复出现头痛，发作期会感到无法学习和工作，就很有可能存在卵圆孔未闭症状和脑缺血问题。如果患者经常出现反复性头痛，其卵圆孔未闭症状的概率为30%~40%，严重者卵圆孔未闭发病率高达70%。在诊断工作中，医务人员会采用心脏核磁共振技术。检查结果表明，卵圆孔未闭发生率是没有反复性头痛者的13倍。在卵圆孔未闭患者中，有10%~40%的患者可能会出现缺血性卒中问题。医务人员对这些患者进行抗凝治疗后，依然会有患者出现脑栓塞症状，其发病率为3%~10%。

    从反复性头痛和卵圆孔未闭的关联性机制来看，一般在正常情况下，人体可以经过肺部血液循环来过滤和清除静脉内的部分杂质。然而，因为卵圆孔未闭，心脏内有更多“心眼儿”，部分杂质就会顺着未闭的卵圆孔避开肺部血压进行循环过滤，直接进入脑部动脉，当这些杂质的浓度不断升高，达到一定程度后，就会导致患者出现头痛症状，长期下去，患者会感到反复性头痛。

    综上所述，患者要及时就诊，采用卵圆孔封堵术根除病因，消除疼痛。卵圆孔封堵术属于一种新型微创手术，在手术过程中，无须对患者进行开胸，就能够缓解疼痛感，创伤比较小，有助于患者康复。

    (作者供职于河南省人民医院心血管综合一科)

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