骨折后，科学康复很重要
□徐沛沛
俗话说“伤筋动骨一百天”，但是很多人认为骨折后只要卧床不动，休息一百天，骨折就会恢复。其实，这是一种错误的认知。从医学上来说，骨骼和软组织的修复受年龄、体质、营养状况等因素的影响，时间大约为3个月，但是这3个月是康复运动的“黄金时间”，而非“一动不动”。那么，骨折后如何科学、正确地运动呢？康复运动应该什么时候开始呢？我们一起来看看吧!
骨折固定期
骨折固定期即骨折后的1周~2周内。这段时间的康复运动以消除损伤部位的肿胀、减轻患处疼痛、预防骨折带来的并发症、促进骨折愈合为目的。锻炼的方法主要包括主动运动和抬高患肢。主动运动，顾名思义就是患者主动运动患肢，将关节围绕运动轴进行各个方向的运动，如屈伸、外展内收、旋前旋后等。进行康复运动时，动作应轻柔，使粘连的组织得到牵伸伸展。需要注意的是，每个动作都要达到关节的最大活动范围，且需要重复多次，每日运动次数不少于2次。这对静脉和淋巴回流有巨大的帮助，能够消除患肢的水肿。抬高患肢的方法是使远端的肢体高于近端，近端部位高于心脏平面，这个方法有利于消退骨折部位的肿胀。
, 百拇医药
骨折愈合期
骨折愈合期以消除骨折固定期后剩余的肿胀、使挛缩的纤维组织得到牵伸伸展、扩大关节活动范围、增强肌肉肌力、恢复肌肉关节的灵巧性为主。因此，在这段时间内，患者主要做一些关节的活动和锻炼，提升肌力。
提高关节活动度
骨折术后由于骨折部位长期制动，关节缺乏运动，纤维组织挛缩、粘连，使关节的活动度丢失。这时，我们可以采用以下几种方法缓解：
1.主动运动：适用于肌力处于3级的患者，患者主动收缩肌肉，运动患肢，如前屈后伸等各个方向的运动。2.助力运动和被动运动：适用于骨折固定期结束或者组织粘连严重的患者。需要注意的是，在被动运动中，治疗师的手法应该平缓有节奏，不可以引起患者的疼痛和肌肉的痉挛。3.关节松动术：适用于骨折损伤部位愈合良好，但有关节僵硬的患者。此时，治疗师可以通过热疗法对患者僵硬的关节进行松动。4.牵张训练：有利于增加关节周围软组织的弹性和灵活性，从而增加关节的活动范围。
, 百拇医药
恢复肌力
逐步增加肌肉的训练强度，使肌肉感受到适度疲劳，从而增加肌肉力量。1.当患者无法自主抬起患肢，仅能感受到肌肉收缩时，可以使用神经肌肉电刺激，被动运动等刺激肌肉。2.当患者能够自主抬起患肢，但仅能抵抗重力时，以主动运动为主，增加肌肉耐力。也可进行助力运动。3.当患者能够抬起患肢，并能抵抗部分外力但无法抵抗全部外力时，需要进行抗阻训练。当患者存在关节损伤时，治疗师应以多点抗阻等长收缩训练为主，避免加重关节损伤。
物理治疗
除了配合功能锻炼外，还可以配合物理治疗方法，帮助患者康复，缩短康复时间。物理治疗的方法包括：1.局部紫外线照射，有助于减少患部疼痛，同时使钙质沉淀，加快恢复；2.红外线、蜡疗等辅助治疗方法用在骨折手术之前，可以帮助促进血液循环和软化纤维瘢痕组织，减少瘢痕和组织粘连；3.音频电、超声波疗法同样对软化瘢痕、松解粘连大有益处。
结束语
骨折患者如果没有及时采取合理的康复和运动措施，只是单纯“静养”，就会出现静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响肢体功能的恢复。因此，科学的康复治疗对骨折患者的恢复至关重要，大家不可掉以轻心。
(作者供职于郑州市中心医院骨科康复科), 百拇医药
俗话说“伤筋动骨一百天”，但是很多人认为骨折后只要卧床不动，休息一百天，骨折就会恢复。其实，这是一种错误的认知。从医学上来说，骨骼和软组织的修复受年龄、体质、营养状况等因素的影响，时间大约为3个月，但是这3个月是康复运动的“黄金时间”，而非“一动不动”。那么，骨折后如何科学、正确地运动呢？康复运动应该什么时候开始呢？我们一起来看看吧!
骨折固定期
骨折固定期即骨折后的1周~2周内。这段时间的康复运动以消除损伤部位的肿胀、减轻患处疼痛、预防骨折带来的并发症、促进骨折愈合为目的。锻炼的方法主要包括主动运动和抬高患肢。主动运动，顾名思义就是患者主动运动患肢，将关节围绕运动轴进行各个方向的运动，如屈伸、外展内收、旋前旋后等。进行康复运动时，动作应轻柔，使粘连的组织得到牵伸伸展。需要注意的是，每个动作都要达到关节的最大活动范围，且需要重复多次，每日运动次数不少于2次。这对静脉和淋巴回流有巨大的帮助，能够消除患肢的水肿。抬高患肢的方法是使远端的肢体高于近端，近端部位高于心脏平面，这个方法有利于消退骨折部位的肿胀。
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骨折愈合期
骨折愈合期以消除骨折固定期后剩余的肿胀、使挛缩的纤维组织得到牵伸伸展、扩大关节活动范围、增强肌肉肌力、恢复肌肉关节的灵巧性为主。因此，在这段时间内，患者主要做一些关节的活动和锻炼，提升肌力。
提高关节活动度
骨折术后由于骨折部位长期制动，关节缺乏运动，纤维组织挛缩、粘连，使关节的活动度丢失。这时，我们可以采用以下几种方法缓解：
1.主动运动：适用于肌力处于3级的患者，患者主动收缩肌肉，运动患肢，如前屈后伸等各个方向的运动。2.助力运动和被动运动：适用于骨折固定期结束或者组织粘连严重的患者。需要注意的是，在被动运动中，治疗师的手法应该平缓有节奏，不可以引起患者的疼痛和肌肉的痉挛。3.关节松动术：适用于骨折损伤部位愈合良好，但有关节僵硬的患者。此时，治疗师可以通过热疗法对患者僵硬的关节进行松动。4.牵张训练：有利于增加关节周围软组织的弹性和灵活性，从而增加关节的活动范围。
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恢复肌力
逐步增加肌肉的训练强度，使肌肉感受到适度疲劳，从而增加肌肉力量。1.当患者无法自主抬起患肢，仅能感受到肌肉收缩时，可以使用神经肌肉电刺激，被动运动等刺激肌肉。2.当患者能够自主抬起患肢，但仅能抵抗重力时，以主动运动为主，增加肌肉耐力。也可进行助力运动。3.当患者能够抬起患肢，并能抵抗部分外力但无法抵抗全部外力时，需要进行抗阻训练。当患者存在关节损伤时，治疗师应以多点抗阻等长收缩训练为主，避免加重关节损伤。
物理治疗
除了配合功能锻炼外，还可以配合物理治疗方法，帮助患者康复，缩短康复时间。物理治疗的方法包括：1.局部紫外线照射，有助于减少患部疼痛，同时使钙质沉淀，加快恢复；2.红外线、蜡疗等辅助治疗方法用在骨折手术之前，可以帮助促进血液循环和软化纤维瘢痕组织，减少瘢痕和组织粘连；3.音频电、超声波疗法同样对软化瘢痕、松解粘连大有益处。
结束语
骨折患者如果没有及时采取合理的康复和运动措施，只是单纯“静养”，就会出现静脉血栓、关节僵硬、肌肉萎缩等并发症，影响肢体功能的恢复。因此，科学的康复治疗对骨折患者的恢复至关重要，大家不可掉以轻心。
(作者供职于郑州市中心医院骨科康复科), 百拇医药