腹主动脉瘤的临床特征和发病情况
□唐俊楠 曹晨曦
我们把心脏看成一个不停规律跳动的血泵，心脏跳动射出的血液通过大动脉从上往下流向全身。大动脉在胸部的这一段，我们称为胸主动脉。大动脉穿过膈肌进入腹部，这一段就叫腹主动脉。腹主动脉是腹腔最粗的动脉，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。腹主动脉的直径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等因素有关。下面，我们看一下腹主动脉瘤的定义。1.腹主动脉某段(肾动脉以下)异常扩张、膨大，形成瘤状鼓起，当其直径扩大超过正常腹主动脉直径的1.5倍时，即称腹主动脉瘤。2.《腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2022版)》中的定义为：腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。3.参照国外诊断标准，腹主动脉直径>30毫米时，临床上可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。然而，它对人体健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。就像吹气球一样，腹主动脉瘤膨大到一定程度就会破裂。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者就失血达到数千毫升，随即出现休克、大出血而死亡。因此，如果腹主动脉瘤破裂，大多数患者在到达医疗机构之前就已经死亡。没有立即死亡的患者通常表现为腹部或背部疼痛、低血压和心动过速。即使活着到达医院，约50%患者也会死亡。腹主动脉瘤是一个很可怕的疾病，被称为“不定时炸弹”，这意味着只要发现腹主动脉瘤，就相当于身上带着一个“不定时炸弹”，随时随地有破裂的可能。
, 百拇医药
腹主动脉瘤的临床特征：一、隐匿性强，早诊率低。腹主动脉瘤的发生发展具有隐匿性，大多数患者的“瘤体”会逐渐增大，仅在破裂前较短时间内或者发生破裂后才出现症状，较难提前发现。二、致死率高。腹主动脉瘤具有较高的病死率，是西方发达国家重要的死亡原因，美国55岁以上男性人群中腹主动脉瘤的死因顺位为第10位。腹主动脉瘤一旦破裂，则病情凶险。据文献报道，国内外不同的医疗中心的破裂性腹主动脉瘤手术的病死率达40%~70%。
腹主动脉瘤的流行状况：腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者的腹主动脉瘤的发病率会相应增高，比如欧美人群较亚非人群发病率高。美洲国家报道其发病率为1.4%~2.3%，欧洲国家报道其发病率为4.0%~4.9%，澳洲报道其发病率为4.0%~7.2%。在中国，只有香港地区有普查数据，报道发病率为0.14%。随着年龄的增长，腹主动脉瘤的发病率显著升高，70岁~79岁的患者为高发人群。另外，腹主动脉瘤的发病率具有明显的性别特征，以男性居多，女性的发病率大概为男性的1/5。
全球腹主动脉瘤的发病率一直在不断上升。在美国，腹主动脉瘤的发病率比30年前高了7倍，每年约15000人因此而死亡，占疾病死因的第13位。在我国，随着生活水平的不断提高和人口老龄化的加剧，腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。腹主动脉瘤占主动脉瘤的3/4，且具有发病隐匿、一旦破裂死亡率高的特点，所以早期发现和及时治疗腹主动脉瘤是血管外科医生面临的最重要的挑战和目标之一。早期识别高危人群、提高诊断率、及时手术治疗，对降低腹主动脉瘤对老年人身体健康的危害具有重要意义。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), 百拇医药
我们把心脏看成一个不停规律跳动的血泵，心脏跳动射出的血液通过大动脉从上往下流向全身。大动脉在胸部的这一段，我们称为胸主动脉。大动脉穿过膈肌进入腹部，这一段就叫腹主动脉。腹主动脉是腹腔最粗的动脉，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。腹主动脉的直径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等因素有关。下面，我们看一下腹主动脉瘤的定义。1.腹主动脉某段(肾动脉以下)异常扩张、膨大，形成瘤状鼓起，当其直径扩大超过正常腹主动脉直径的1.5倍时，即称腹主动脉瘤。2.《腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(2022版)》中的定义为：腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径。3.参照国外诊断标准，腹主动脉直径>30毫米时，临床上可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。然而，它对人体健康的威胁绝不亚于任何一种恶性肿瘤。就像吹气球一样，腹主动脉瘤膨大到一定程度就会破裂。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟内患者就失血达到数千毫升，随即出现休克、大出血而死亡。因此，如果腹主动脉瘤破裂，大多数患者在到达医疗机构之前就已经死亡。没有立即死亡的患者通常表现为腹部或背部疼痛、低血压和心动过速。即使活着到达医院，约50%患者也会死亡。腹主动脉瘤是一个很可怕的疾病，被称为“不定时炸弹”，这意味着只要发现腹主动脉瘤，就相当于身上带着一个“不定时炸弹”，随时随地有破裂的可能。
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腹主动脉瘤的临床特征：一、隐匿性强，早诊率低。腹主动脉瘤的发生发展具有隐匿性，大多数患者的“瘤体”会逐渐增大，仅在破裂前较短时间内或者发生破裂后才出现症状，较难提前发现。二、致死率高。腹主动脉瘤具有较高的病死率，是西方发达国家重要的死亡原因，美国55岁以上男性人群中腹主动脉瘤的死因顺位为第10位。腹主动脉瘤一旦破裂，则病情凶险。据文献报道，国内外不同的医疗中心的破裂性腹主动脉瘤手术的病死率达40%~70%。
腹主动脉瘤的流行状况：腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者的腹主动脉瘤的发病率会相应增高，比如欧美人群较亚非人群发病率高。美洲国家报道其发病率为1.4%~2.3%，欧洲国家报道其发病率为4.0%~4.9%，澳洲报道其发病率为4.0%~7.2%。在中国，只有香港地区有普查数据，报道发病率为0.14%。随着年龄的增长，腹主动脉瘤的发病率显著升高，70岁~79岁的患者为高发人群。另外，腹主动脉瘤的发病率具有明显的性别特征，以男性居多，女性的发病率大概为男性的1/5。
全球腹主动脉瘤的发病率一直在不断上升。在美国，腹主动脉瘤的发病率比30年前高了7倍，每年约15000人因此而死亡，占疾病死因的第13位。在我国，随着生活水平的不断提高和人口老龄化的加剧，腹主动脉瘤的发病率呈逐年上升趋势。腹主动脉瘤占主动脉瘤的3/4，且具有发病隐匿、一旦破裂死亡率高的特点，所以早期发现和及时治疗腹主动脉瘤是血管外科医生面临的最重要的挑战和目标之一。早期识别高危人群、提高诊断率、及时手术治疗，对降低腹主动脉瘤对老年人身体健康的危害具有重要意义。
(作者供职于郑州大学第一附属医院心血管内科), 百拇医药