扩张型心肌病的病因及治疗
□王燕平
有一些人在日常生活中经常出现胸闷、气短、水肿等症状，进一步做心脏彩超等检查后，发现心脏变大了，心脏的功能降低了，最后被诊断为扩张型心肌病。
大多数人对扩张型心肌病并不了解，那么扩张型心肌病发病率高吗？扩张型心肌病高发的原因到底有哪些呢？
什么是扩张型心肌病
扩张型心肌病，是指心脏一侧或双侧扩大。该病在临床上较常见，各个年龄阶段的人都有患病风险，中年男性更为多见。扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，也被称为充血性心肌病。其临床表现包括呼吸急促、水肿、乏力、呼吸困难等，一部分患者会出现心悸、心前区疼痛等症状。
大多数患者不能治愈，主要采用药物治疗，并且预后较差。经过药物治疗后，患者病情能维持稳定状态；若不及时治疗，患者可能会出现心力衰竭等严重情况，病死率较高。
, 百拇医药
发病原因
扩张型心肌病的发病原因比较复杂，可能与病毒感染性心肌炎、自身免疫力、酒精中毒、遗传因素等有关。按照发病原因，该病可分为原发性扩张型心肌病和继发性扩张型心肌病。
患者感染病毒后，会引起病毒性心肌炎，病情可进展至扩张型心肌病；如果不及时进行治疗，或治疗不彻底，患者可能会诱发扩张型心肌病。这种原因引发的扩张型心肌病，是目前比较多见的，其中感染柯萨奇病毒B较为常见。因此，人们需要加强对感冒的防控。
扩张型心肌病是多种因素长期作用引起的心肌损害。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说，可能是致死性的，残存的心肌细胞会增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能，但最终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。
, 百拇医药 该病具有遗传性。有关报道显示，大约20%的病例与家族遗传有关，并且发病的年龄越小，遗传的概率可能越大。有关研究结果证明，遗传跟染色体和基因缺陷有关。
如何治疗
1.一般治疗：休息及避免劳累，如有心脏扩大、心脏功能减退更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.防治心律失常和心功能不全。
3.有栓塞史者需要进行抗凝治疗，可口服抗凝药物或抗血小板聚集药物。
4.有大量胸腔积液者，需要进行胸腔穿刺抽液。
5.病情较重的患者可考虑进行人工心脏手术或心脏移植手术，或进行CRT(心脏再同步治疗)。
6.对症、支持治疗。
, 百拇医药
注意事项
1.建议患者每天做好心率监测，包括晨起、中午、下午和睡前的心率，做好记录。
2.确诊该病后，患者应观察呼吸急促、水肿、乏力、呼吸困难等症状是否好转，并根据临床症状及时调整用药方案。若出现不适症状，患者需要及时到医院就诊。
3.患者宜多摄入高蛋白及富含纤维素的食物，如牛肉、鸡蛋、白菜、芹菜等；应低盐、低脂饮食，避免摄入油腻食物，如肥肉、油炸食品等。
4.戒烟、戒酒，避免感冒、劳累；保证充足的睡眠；保持心情愉悦。
5.一部分患者接受治疗时，承受着生理和心理方面的双重压力，家属应多与患者沟通，给予其支持与鼓励。
6.有扩张型心肌病家族史者，应戒烟、戒酒，合理饮食，适当加强锻炼，定期体检。
扩张型心肌病呈现出发病率逐年增高的趋势，应该引起大家的关注，特别是家族中有此类疾病患者的，更要高度重视起来。若患了扩张型心肌病，一定要足够重视，早期积极用药治疗，减少心力衰竭、心律失常的风险。
(作者供职于阜外华中心血管病医院成人心外一病区), 百拇医药
有一些人在日常生活中经常出现胸闷、气短、水肿等症状，进一步做心脏彩超等检查后，发现心脏变大了，心脏的功能降低了，最后被诊断为扩张型心肌病。
大多数人对扩张型心肌病并不了解，那么扩张型心肌病发病率高吗？扩张型心肌病高发的原因到底有哪些呢？
什么是扩张型心肌病
扩张型心肌病，是指心脏一侧或双侧扩大。该病在临床上较常见，各个年龄阶段的人都有患病风险，中年男性更为多见。扩张型心肌病的特点是以左心室(多数)或右心室明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征，也被称为充血性心肌病。其临床表现包括呼吸急促、水肿、乏力、呼吸困难等，一部分患者会出现心悸、心前区疼痛等症状。
大多数患者不能治愈，主要采用药物治疗，并且预后较差。经过药物治疗后，患者病情能维持稳定状态；若不及时治疗，患者可能会出现心力衰竭等严重情况，病死率较高。
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发病原因
扩张型心肌病的发病原因比较复杂，可能与病毒感染性心肌炎、自身免疫力、酒精中毒、遗传因素等有关。按照发病原因，该病可分为原发性扩张型心肌病和继发性扩张型心肌病。
患者感染病毒后，会引起病毒性心肌炎，病情可进展至扩张型心肌病；如果不及时进行治疗，或治疗不彻底，患者可能会诱发扩张型心肌病。这种原因引发的扩张型心肌病，是目前比较多见的，其中感染柯萨奇病毒B较为常见。因此，人们需要加强对感冒的防控。
扩张型心肌病是多种因素长期作用引起的心肌损害。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说，可能是致死性的，残存的心肌细胞会增加负荷，发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能，但最终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。
, 百拇医药 该病具有遗传性。有关报道显示，大约20%的病例与家族遗传有关，并且发病的年龄越小，遗传的概率可能越大。有关研究结果证明，遗传跟染色体和基因缺陷有关。
如何治疗
1.一般治疗：休息及避免劳累，如有心脏扩大、心脏功能减退更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。
2.防治心律失常和心功能不全。
3.有栓塞史者需要进行抗凝治疗，可口服抗凝药物或抗血小板聚集药物。
4.有大量胸腔积液者，需要进行胸腔穿刺抽液。
5.病情较重的患者可考虑进行人工心脏手术或心脏移植手术，或进行CRT(心脏再同步治疗)。
6.对症、支持治疗。
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注意事项
1.建议患者每天做好心率监测，包括晨起、中午、下午和睡前的心率，做好记录。
2.确诊该病后，患者应观察呼吸急促、水肿、乏力、呼吸困难等症状是否好转，并根据临床症状及时调整用药方案。若出现不适症状，患者需要及时到医院就诊。
3.患者宜多摄入高蛋白及富含纤维素的食物，如牛肉、鸡蛋、白菜、芹菜等；应低盐、低脂饮食，避免摄入油腻食物，如肥肉、油炸食品等。
4.戒烟、戒酒，避免感冒、劳累；保证充足的睡眠；保持心情愉悦。
5.一部分患者接受治疗时，承受着生理和心理方面的双重压力，家属应多与患者沟通，给予其支持与鼓励。
6.有扩张型心肌病家族史者，应戒烟、戒酒，合理饮食，适当加强锻炼，定期体检。
扩张型心肌病呈现出发病率逐年增高的趋势，应该引起大家的关注，特别是家族中有此类疾病患者的，更要高度重视起来。若患了扩张型心肌病，一定要足够重视，早期积极用药治疗，减少心力衰竭、心律失常的风险。
(作者供职于阜外华中心血管病医院成人心外一病区), 百拇医药