甲状腺结节需要处理吗
□李杨森
近年来，甲状腺结节的发病率逐年增高，据目前不完全统计数据，甲状腺结节的发生率可高达75%左右，这与现代生活方式、精神压力增大、摄入过量碘盐等相关。甲状腺结节到底是什么？需不需要治疗？甲状腺结节是指起源于甲状腺组织、位于甲状腺实质内或突出于甲状腺外的、呈结节状生长、具有占位效应的疾病总称。
那么，甲状腺结节到底需不需要处理呢？这个主要取决于结节的大小和性质。超声检查对甲状腺结节的诊断具有很重要的价值，不仅能发现1毫米左右的甲状腺微小结节，还能对结节的良性、恶性做出初步诊断，且操作简便易行，已成为甲状腺疾病最常用的检查手段。当我们拿到甲状腺彩超报告时，一般都能看到TI-RADS分级。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，这个系统可以对结节进行分级，级别越高，该结节呈恶性的可能性就越大。
TI-RADS分级分为6级：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能是良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险小于5%。一般情况下，结节小于2厘米且没有临床症状的需要定期复查；大于2厘米或者伴有临床症状的，应结合病情选择合适的治疗方法。
4级：4级结节是指性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级、4b级、4c级。4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5%~10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险大于80%。
5级：高度怀疑恶性(恶性风险大于80%)。
6级：已经活检证实的恶性结节。
一般彩超结果为4级～5级的结节，需要到医院做进一步检查，确定是否需要手术治疗；彩超结果为6级的结节需要手术治疗。
目前，甲状腺结节的治疗方法有很多，包括开放手术治疗、腔镜手术治疗、热消融治疗等。一般来说，对于没有达到手术指征的良性甲状腺结节，可以不做任何处理，定期观察就行，每半年至一年复查一次即可。体积不大且没有临床症状的良性结节对人体没有任何影响，手术反而会对甲状腺功能造成影响，导致甲状腺功能低下。体积稍大的良性甲状腺结节也可以选择热消融治疗，不但不留疤痕，而且对甲状腺功能的影响也很小。对于恶性甲状腺结节，一般选择手术切除，大多数预后良好。
(作者供职于郑州大学第一附属医院甲状腺外二科), http://www.100md.com
近年来，甲状腺结节的发病率逐年增高，据目前不完全统计数据，甲状腺结节的发生率可高达75%左右，这与现代生活方式、精神压力增大、摄入过量碘盐等相关。甲状腺结节到底是什么？需不需要治疗？甲状腺结节是指起源于甲状腺组织、位于甲状腺实质内或突出于甲状腺外的、呈结节状生长、具有占位效应的疾病总称。
那么，甲状腺结节到底需不需要处理呢？这个主要取决于结节的大小和性质。超声检查对甲状腺结节的诊断具有很重要的价值，不仅能发现1毫米左右的甲状腺微小结节，还能对结节的良性、恶性做出初步诊断，且操作简便易行，已成为甲状腺疾病最常用的检查手段。当我们拿到甲状腺彩超报告时，一般都能看到TI-RADS分级。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，这个系统可以对结节进行分级，级别越高，该结节呈恶性的可能性就越大。
TI-RADS分级分为6级：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能是良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险小于5%。一般情况下，结节小于2厘米且没有临床症状的需要定期复查；大于2厘米或者伴有临床症状的，应结合病情选择合适的治疗方法。
4级：4级结节是指性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为4a级、4b级、4c级。4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5%~10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%~80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险大于80%。
5级：高度怀疑恶性(恶性风险大于80%)。
6级：已经活检证实的恶性结节。
一般彩超结果为4级～5级的结节，需要到医院做进一步检查，确定是否需要手术治疗；彩超结果为6级的结节需要手术治疗。
目前，甲状腺结节的治疗方法有很多，包括开放手术治疗、腔镜手术治疗、热消融治疗等。一般来说，对于没有达到手术指征的良性甲状腺结节，可以不做任何处理，定期观察就行，每半年至一年复查一次即可。体积不大且没有临床症状的良性结节对人体没有任何影响，手术反而会对甲状腺功能造成影响，导致甲状腺功能低下。体积稍大的良性甲状腺结节也可以选择热消融治疗，不但不留疤痕，而且对甲状腺功能的影响也很小。对于恶性甲状腺结节，一般选择手术切除，大多数预后良好。
(作者供职于郑州大学第一附属医院甲状腺外二科), http://www.100md.com