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心衰患者的运动注意事项
http://www.100md.com 2023年3月30日 医药卫生报 2023.03.30
     □王慧莉

    在生活中,有一些人因为连续工作而出现心力交瘁,或者因为心理过度郁闷、压抑、愤怒,导致心力衰竭(简称心衰)。其实,这些均属于心脏问题。大家平时一定要保护好自己的心脏,尤其是患了心力衰竭,会给身体带来很大伤害,既要遭受治疗疾病的痛苦,又要注重调养,以促使身体康复。在轻微活动后,气喘是心衰的主要症状,多数患者会有疑惑,患心衰后,是不是就不能运动呢?在生活中,只能谨小慎微、不敢运动,甚至把卧床休息作为一种基础治疗方式。事实上,长时间卧床休息,反而会对患者产生不利影响,比如肌肉力量下降、体能降低、引起肺部病变、关节挛缩、消化不良、减缓血液流动速度、肌肉萎缩、褥疮及形成下肢静脉血栓等。有关调查数据显示,多数心衰患者通过有规律、缓慢运动,可明显促进心功能恢复,减少下肢静脉血栓、褥疮生成的风险,可提高患者的生活质量。这充分说明心衰患者也可以适度运动。

    那么,在日常生活中,有心衰病史的人,该如何运动呢?
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    考虑到患者体质的差异性,心衰患者应在病情稳定、无身体不适、没有运动禁忌的情况下进行适度运动。此外,患者在运动时,要注意穿着舒适,运动前要热身,不建议清晨进行运动,感到不适时应立即停下,饭后不立即运动,不空腹运动,要循序渐进等;从来不运动的心衰患者,开始运动前要听取医生的建议,在医生指导下逐步进行运动。

    第一阶段 心衰患者无论做什么运动,在进行运动前都应当先热身,以免肌肉拉伤,比如进行低水平有氧运动,持续5分钟~10分钟。

    第二阶段 由医生和康复师共同评估患者的身体状态,根据完成情况逐渐增加运动量。体能差者,建议从每天5分钟的慢步走开始。后续,再结合患者的身体状态逐渐增加运动强度,增至30分钟~60分钟,每周坚持5天~7天。运动形式主要包括柔韧性运动、力量运动、有氧运动。

    第三阶段 结合患者的病情,每天可进行5分钟~10分钟放松运动;随着病情改善程度,可适时延长放松时间。此外,患者可根据家中实际情况,采取一些低强度且容易开展的运动形式,比如做广播体操、练习八段锦、打太极拳等。
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    在运动过程中,有心衰病史的人应注意什么呢?

    1.在运动过程中,患者若出现胸闷、气短、心前区疼痛、过度疲劳及面色苍白等状况时,应立即停止运动,充分休息。虽然心衰病情恶化与运动无关,但在有效控制症状前,患者应避免过度运动。2.进行力量及步行训练时,患者需要注意安全,以适度为主,循序渐进,避免用力过猛,遵照医生的建议进行训练。3.在力量训练时,患者应注意呼吸方式,一定要“用力呼气”,避免因屏气产生胸腔内压增加现象。4.老年患者的平衡能力较弱,运动时为了防止跌倒,不要大幅调整运动姿势,避免血压剧烈波动。

    虽然心衰患者可以通过适量运动来提高心脏功能,相比健康人来说,更应注意运动量和运动强度,适时调整运动量,避免增加心脏负担,以免运动不当造成不可挽回的后果。在进行运动的同时,患者不要忘了药物治疗,只有将药物治疗和日常运动结合起来,才能获得最佳治疗效果。此外,心衰患者的日常饮食应清淡,控制好每日盐分的摄入量,少吃油炸、油腻、刺激性食物。

    (作者供职于夏邑县第一人民医院医疗健康集团总医院心血管内科), http://www.100md.com